17 апреля 2017

Изучение анального рефлекса (Физиология)

Одним из основных компонентов в физиологии является ректоанальный рефлекс, обусловливающий связь между прямой кишкой и ее сфинктерным аппаратом и контролирующий механизм держания и дефекации.

Анализ данных, полученных при изучении ректоанального тормозного рефлекса, показал субъективный характер приема исследования у детей младшей возрастной группы, но более объективное значение у старших детей.

Выявлена закономерность при констатации пороговых параметров:

  • в большинстве наблюдений (88,89%) ПРЧ совпадал с ПСЧ или предшествовал ему;
  • имеет место значительная разница между ПСЧ и ППД (р<0,001), при которой объем раздражения ППД почти в 2,5 раза больше ПСЧ;
  • ППД всегда предшествовал ППРВС, при этом последний по объему раздражения на 26% превышал первый (р<0,05);

  • ПН оказался на 76,8% больше ППРВС;
  • имеется прямая зависимость между повышением объема раздражающего баллончика, глубиной и длительностью расслабления внутреннего сфинктера;
  • прослеживается корреляция между увеличением порогов раздражения и амплитудой расслабления в возрастном аспекте.

Многие авторы [Holschneider А. М. et al., 1974; Cortesini С. et al., 1979; Federici S., Rossi F., 1982, и др.] указывают на сокращение наружного сфинктера при ректоанальной рефлексе. Единичные авторы [Дульцев Ю. В., 1981; Подмаренкова Л. Ф., 1983], наоборот, придерживаются точки зрения о расслаблении наружного сфинктера при большом объеме раздражения. Нами впервые произведен анализ порога сокращения (ПС) и порога расслабления (ПР) наружного сфинктера.

Анализ полученных данных показал, что ПР в 3 раза больше, чем ПС по объему раздражения, и совпадает с ППД. Данное обстоятельство представляет интерес для объяснения физиологии акта дефекации.

Ложноотрицательных результатов при исследовании ректоанального рефлекса не получено. Таким образом, изучение функционального состояния РАЗ у здоровых детей показало, что общие автономные аспекты физиологии этой зоны идентичны независимо от возраста.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Выявлена зависимость между ПРЧ и ПСЧ — они совпадают или ПСЧ возникает позже ПРЧ. Эти данные констатируют факт, что при попадании такого объема фекальных масс (ребенок может получить некоторое ощущение заполняемое прямой кишки, однако этот объем не вызывает чувства позыва. Кроме того, это ощущение вскоре исчезает, поскольку прямая кишка в течение 12—15 с адаптируется [Подмаренкова…

Кашлевое движение вызывает повышение внутрибрюшного давления, что в свою очередь обусловливает увеличение внутриректального давления. Последнее обстоятельство вызывает расслабление внутреннего сфинктера, т. е. ректоанальный тормозной рефлекс. Ректоанальный тормозной рефлекс на уровне внутреннего сфинктера выявлен у 62% детей. Причем частота этого явления встречалась значительно чаще у детей старшей возрастной группы. Отметим, что дети этой группы по команде…

Электромиографические исследования показали, что биоэлектрическая активность сфинктера с возрастом нарастает, особенно в подростковом периоде, что связано с более бурным развитием мышечных элементов. Полученная нами средняя величина биоэлектрического потенциала (55±2,2 мкВ наружного и 35,51±1,38 мкВ внутреннего сфинктеров) совпадает с данными Л. Ф. Подмаренковой (1983). Важно отметить, что исследование суммарной биоэлектрической активности внутреннего сфинктера представляет определенные трудности,…

Согласно полученным нами данным, максимальное давление в покое и при произвольном сокращении определяется на расстоянии 0,53 ± 0,02 и 0,72 ± 0,05 см от наружного анального отверстия последовательно, что характеризует место расположения наружного сфинктера и степень действия последнего в анальном канале. Данное обстоятельство подтверждает мысль о> главенствующей роли наружного сфинктера в удерживающем механизме запирательного аппарата…

Исследование ректоанального рефлекса с определением пороговых параметров дает возможность уточнить нейрорефлекторную взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, которая осуществляется через интрамуральный нервный аппарат кишечника, позволяет выяснить физиологию сфинктерного механизма держания и дефекации и ее нарушения при хронических запорах и недержании кала различного генеза. Кроме того, параллельный корреляционный анализ ректоанального тормозного рефлекса и субъективного ощущения…