11 апреля 2017

Ректоанальный рефлекс

Ректоанальный рефлекс осуществляет нервно-рефлекторную взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом и отражает важный элемент механизма держания и опорожнения каловых масс.

Нами он исследован параллельно с субъективными ощущениями ребенка при нанесении раздражения прямой кишке латексовым баллоном для изучения нервно-рефлекторной взаимосвязи прямой кишки и ее сфинктерного аппарата с нервно-психическим статусом ребенка.

При исследовании ректоанального рефлекса на уровне внутреннего сфинктера учитывали следующие параметры:

  • порог рефлекторной чувствительности (ПРЧ), т. е. минимальный объем баллона, вызывающий расслабление сфинктера;
  • порог субъективной чувствительности (ПСЧ) — минимальный объем, который чувствует ребенок;
  • порок позыва к дефекации (ППД) — минимальный объем, вызывающий отчетливый позыв к дефекации;
  • порог полного раскрытия внутреннего сфинктера (ППРВС) — минимальный объем, при котором давление на уровне внутреннего сфинктера равняется нулю в длительный период времени;
  • порог нетерпимости (ПН) — максимальный объем, который ребенок может переносить.

При исследовании ректоанального рефлекса на уровне наружного сфинктера учитывали:

  • порог сокращения (ПС) — минимальный объем, который вызывает сокращение сфинктера;
  • порог расслабления (ПР) — минимальный объем, вызывающий расслабление.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Выявлена зависимость между ПРЧ и ПСЧ — они совпадают или ПСЧ возникает позже ПРЧ. Эти данные констатируют факт, что при попадании такого объема фекальных масс (ребенок может получить некоторое ощущение заполняемое прямой кишки, однако этот объем не вызывает чувства позыва. Кроме того, это ощущение вскоре исчезает, поскольку прямая кишка в течение 12—15 с адаптируется [Подмаренкова…

Кашлевое движение вызывает повышение внутрибрюшного давления, что в свою очередь обусловливает увеличение внутриректального давления. Последнее обстоятельство вызывает расслабление внутреннего сфинктера, т. е. ректоанальный тормозной рефлекс. Ректоанальный тормозной рефлекс на уровне внутреннего сфинктера выявлен у 62% детей. Причем частота этого явления встречалась значительно чаще у детей старшей возрастной группы. Отметим, что дети этой группы по команде…

Электромиографические исследования показали, что биоэлектрическая активность сфинктера с возрастом нарастает, особенно в подростковом периоде, что связано с более бурным развитием мышечных элементов. Полученная нами средняя величина биоэлектрического потенциала (55±2,2 мкВ наружного и 35,51±1,38 мкВ внутреннего сфинктеров) совпадает с данными Л. Ф. Подмаренковой (1983). Важно отметить, что исследование суммарной биоэлектрической активности внутреннего сфинктера представляет определенные трудности,…

Согласно полученным нами данным, максимальное давление в покое и при произвольном сокращении определяется на расстоянии 0,53 ± 0,02 и 0,72 ± 0,05 см от наружного анального отверстия последовательно, что характеризует место расположения наружного сфинктера и степень действия последнего в анальном канале. Данное обстоятельство подтверждает мысль о> главенствующей роли наружного сфинктера в удерживающем механизме запирательного аппарата…

Исследование ректоанального рефлекса с определением пороговых параметров дает возможность уточнить нейрорефлекторную взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, которая осуществляется через интрамуральный нервный аппарат кишечника, позволяет выяснить физиологию сфинктерного механизма держания и дефекации и ее нарушения при хронических запорах и недержании кала различного генеза. Кроме того, параллельный корреляционный анализ ректоанального тормозного рефлекса и субъективного ощущения…