8 апреля 2017

Специальные функциональные методы исследования

Специальные функциональные методы исследования были направлены на оценку функционального состояния прямой кишки и ее сфинктерного аппарата.

Данные методы исследования применялись в такой последовательности:

  • непрерывная профплометрия ректоанального давления в покое и при произвольном сокращении;
  • изучение моторной функции прямой-кишки, внутреннего и наружного сфинктеров;
  • одномоментная сочетанная электромиография и манометрия внутреннего и наружного сфинктеров;
  • исследование ректоанального рефлекса.

Исследования выполняли па аппарате Д13А 2100 (Дания) в литотомическом положении ребенка. Продолжительность полного обследования составляла 30—40 мин. Для подготовки ребенка к обследованию делали очистительную клизму.

Исследование проводили спустя 30—60 мин, так как это минимальное время, по нашим наблюдениям, необходимое для адаптации кишечника и ее сфинктерного аппарата.

Седативные или наркотические средства не применяли, поскольку они могли оказать расслабляющее действие на наружный сфинктер, снижая его тонус; пальцевое исследование прямой кишки или другие манипуляции также не проводились для исключения дополнительного раздражения.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Выявлена зависимость между ПРЧ и ПСЧ — они совпадают или ПСЧ возникает позже ПРЧ. Эти данные констатируют факт, что при попадании такого объема фекальных масс (ребенок может получить некоторое ощущение заполняемое прямой кишки, однако этот объем не вызывает чувства позыва. Кроме того, это ощущение вскоре исчезает, поскольку прямая кишка в течение 12—15 с адаптируется [Подмаренкова…

Кашлевое движение вызывает повышение внутрибрюшного давления, что в свою очередь обусловливает увеличение внутриректального давления. Последнее обстоятельство вызывает расслабление внутреннего сфинктера, т. е. ректоанальный тормозной рефлекс. Ректоанальный тормозной рефлекс на уровне внутреннего сфинктера выявлен у 62% детей. Причем частота этого явления встречалась значительно чаще у детей старшей возрастной группы. Отметим, что дети этой группы по команде…

Электромиографические исследования показали, что биоэлектрическая активность сфинктера с возрастом нарастает, особенно в подростковом периоде, что связано с более бурным развитием мышечных элементов. Полученная нами средняя величина биоэлектрического потенциала (55±2,2 мкВ наружного и 35,51±1,38 мкВ внутреннего сфинктеров) совпадает с данными Л. Ф. Подмаренковой (1983). Важно отметить, что исследование суммарной биоэлектрической активности внутреннего сфинктера представляет определенные трудности,…

Согласно полученным нами данным, максимальное давление в покое и при произвольном сокращении определяется на расстоянии 0,53 ± 0,02 и 0,72 ± 0,05 см от наружного анального отверстия последовательно, что характеризует место расположения наружного сфинктера и степень действия последнего в анальном канале. Данное обстоятельство подтверждает мысль о> главенствующей роли наружного сфинктера в удерживающем механизме запирательного аппарата…

Исследование ректоанального рефлекса с определением пороговых параметров дает возможность уточнить нейрорефлекторную взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, которая осуществляется через интрамуральный нервный аппарат кишечника, позволяет выяснить физиологию сфинктерного механизма держания и дефекации и ее нарушения при хронических запорах и недержании кала различного генеза. Кроме того, параллельный корреляционный анализ ректоанального тормозного рефлекса и субъективного ощущения…