Энтеровирусная лихорадка
Энтеровирусная лихорадка — наиболее частая форма энтеровирусной инфекции. Она характеризуется повышением темпера туры (чаще в течение 2 — 3 дней, иногда — 2 — 3 нед), появлением головной боли, нередко рвоты, умеренных мышечных болей, иногда слабо выраженных катаральных изменений в зеве или со стороны верхних дыхательных путей. Нередко отмечаются гиперемия лица, склерит, может быть небольшое увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание в отдельных случаях может протекать длительно, волнообразно.
Клинически диагноз энтеровирусной инфекции можно лишь заподозрить при наличии эпидемической вспышки, во время которой выявляются другие формы энтеровирусной инфекции. Миокардит и энцефаломиокардит вызываются вирусами Коксаки В, наблюдаются эти формы у новорожденных и у детей первых месяцев жизни. Заражение происходит от матери или больных детей. Возможно и внутриутробное заражение. Заболевание протекает очень тяжело, часто заканчивается летально.
Характерны следующие симптомы:
повышение темпера туры;
сонливость;
рвота;
понос.
Oсобенно типичны общий цианоз или акроцианоз, одышка, тахикардия. Появляются сердечные шумы, нарушается ритм сердечных сокращений, увеличиваются размеры сердца и печени. Может наступить смерть от нарастающей сердечной недостаточности. Миокардиты, миоперикардиты и перикардиты, вызванные вирусами Коксаки В и А, могут отмечаться и у детей старших возрастных групп, однако заболевание у них протекает менее тяжело и заканчивается выздоровлением. Энтеровирусные поражения сердца необходимо отличать от ревматизма, для которого характерно поражение эндокарда и развитие пороков сердца, чего не отмечается при энтеровирусной инфекции. Кроме того, для ревматизма типичны повышенная СОЭ и положи тельные иммунологические пробы. Энтеровирусная экзантема обычно вызывается вирусами ECHO. Встречаются спорадические случаи и большие эпидемические вспышки.
Отличительный признак — сыпь, которая обычно появляется одновременно со снижением температуры, сыпь располагается на коже лица, туловища, конечностей. Элементы сыпи розовые, пятнистые или пятнисто — папулезные, держатся в течение нескольких часов или суток. На слизистой оболочке полости рта у больных часто наблюдается пятнистая энантема, иногда возникают везикулы. Типичны повышение температуры, головные и мышечные боли, рвота, иногда боли в животе, понос, катаральные явления. Длительность лихорадочного периода — 1 — 3 дня.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Фарингоскопическая картина характеризуется выраженной гиперемией слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, дужек и задней стенки глотки. Язык обычно обложен. Шейные лимфатические узлы могут быть несколько увеличены, безболезненны. Отмечается наклонность к запорам. Температурная реакция особенно выражена в первые 3 — 5 дней, затем температура быстро снижается и симптомы интоксикации исчезают. Нередко отмечаются повторные волны. В периферической крови…
Менингеальные симптомы выражены кратковременно, обычно на высоте температурной реакции. При пункции спинномозговая жидкость прозрачна, вытекает под давлением. Обнаруживается цитоз (несколько десятков или сотен клеток в 1 мкл). В начале болезни цитоз, как правило, смешанный (нейтрофильно — лимфоцитарный), а затем имеет исключительно лимфоцитарный характер. Содержание белка обычно в норме, реакция Панди слабоположительная или отрицательная. Уровень сахара…
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма) вызывается в основном вирусами Коксаки В. Характеризуется сочетанием высокой лихорадки и болевого синдрома. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38 — 40° С, нередко озноба и рвоты. Дети жалуются на головную боль и острые, подчас резчайшие мышечные боли, имеющие различную локализацию: обычно в мышцах груди, верхней половине живота, спине, конечностях….
Колитический синдром (тенезмы, спазм сигмовидной кишки, зияние ануса и др.) отсутствует. С первых дней заболевания отмечаются катаральные явления: кашель, насморк, заложенность носа, гиперемия слизистых оболочек зева. Болезнь длится не более 2 нед. Температура повышена в течение 3 — 5 дней, иногда она имеет двухволновой характер. Расстройство стула может затягиваться до 1 ½ — 2 нед….
Энтеровирусная экзантема может быть принята за краснуху. Последняя отличается увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов и отсутствием таких свойственных ECHO инфекции симптомов, как боли в животе, мышечные боли, серозный менингит и др. Паралитическая форма вызывается вирусами Коксаки А (серовары 4, 9, 10), В и некоторыми сероварами ECHO. Чаще болеют дети раннего возраста. Болезнь характеризуется появлением…
