3 мая 2011

Болезненный процесс

Болезненный процесс ставит преграду дальнейшему развитию умственного процесса и выявляет форму слабоумия, содержание которого определяется мертвыми элементами только что пережитой фазы развития.

Картина застывает, развитие как бы не может идти дальше. Этим определяется конечная стадия (исход) болезненного процесса, который отражается на клинике всех периодов болезни, в том числе и на начальной стадии.

Основная мысль Нескег сводится к тому, что как при прогрессивном параличе, слабоумие, появляющееся с самого начала, накладывает отпечаток на все проявления болезни, так и при гебефрении первичное поражение, остановка развития в период становления нового психического и физического «Я» (пубертатный период) отражается на всех проявлениях болезни. В течении болезни выявляется исключительно большой полиморфизм. Начальный период чаще характеризуется аффективными расстройствами (меланхолия, перемежающаяся с веселым настроением). Поверхностность аффекта отличает эти состояния от врожденной дистимии (маниакальнодепрессивный психоз).

Меланхолия может сочетаться с глупыми шутками. В дальнейшем почти постоянны бредовые расстройства и галлюцинации, которые, судя по описаниям Нескег, не складываются в определенную систему. Нередки состояния возбуждения, которые в настоящее время, несомненно, квалифицировались бы как кататоногебефренные. Часты грубая разорванность, жаргонофазия, глупое поведение, счетающееся со «стариковской мудростью». Итог болезни — глубокое слабоумие с тупостью.

Приведенные Нескег истории болезни отражают большой полиморфизм гебефрении, включающий широкий круг психотических расстройств в период манифестации. Наблюдения Нескег необычайно близки к кататонии. Еще более отчетливо слияние кататонии и гебефрении видно в работе Daraszkiewicz, описавшего более тяжелые формы гебефрении.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…

Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…