2 декабря 2011

Артериальная гипотония

Функциональные изменения сосудистого тонуса у детей школьного возраста могут развиваться не только по гипертоническому, но и по типу артериальной гипотонии.

Снижение уровня артериального давления ниже 90/48 мм рт. ст. наблюдается периодически, под влиянием различных неблагоприятных условий — перенесенного заболевания, переутомления, стрессовой ситуации, иногда в связи со становлением или нарушением менструального цикла, резкими изменениями метеопогодных условий (у метеолабильных детей).

Клинически заболевание у детей может проявляться ухудшением самочувствия, жалобами на слабость, головокружения, ухудшение работоспособности, иногда — обмороки. Лечение детей комплексное, включает организацию рационального режима дня, достаточное пребывание на свежем воздухе, исключение отрицательных эмоций. Физические факторы применяют с целью улучшения функционального состояния нервной и сердечнососудистой системы. Наиболее часто используют водные процедуры, электросон, лекарственный электрофорез, массаж, лечебную физическую культуру.

При повышенной возбудимости, нарушении сна показано лечение электросном с частотой импульсов от 10 до 40 Гц, продолжительностью 30 — 40 мин, ежедневно или два дня подряд с последующим днем отдыха, на курс 10 — 12 процедур. Седативное действие оказывает теплый дождевой душ, при температуре воды 36°С, по 2 — 5 мин, ежедневно, на курс 12 — 15 процедур, во второй половине курса можно постепенно снижать температуру воды до 35 — 34°С.

Лечение детям с астеническими жалобами после обморока лучше начинать с электрофореза или гальванического воротника по Щербаку.

Применяют электрофорез кальция (5% раствор хлорида кальция) по 12 — 15 мин, ежедневно или через день, чередуя с массажем воротниковой зоны, на курс 10 — 12 процедур. Имеются сообщения о положительном действии электрофореза мезатона на воротниковую зону или по методике общего воздействия (1% раствор, с анода), ежедневно или два дня подряд и последующим днем отдыха, на курс 10 — 12 процедур.

Более активно воздействуют на состояние основных показателей гемодинамики лечебные ванны — кислородные, жемчужные, хлоридные натриевые, радоновые (в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка). Температура воды 36°С, продолжительность 8 — 10 мин, через день, на курс 8 — 10 ванн.

Во второй половине курса можно снизить температуру воды до 35°С. Активно влияют на сосудистый тонус углекислые ванны постепенно понижаемой температуры (от 37 до 35°С), хлоридные натриевые ванны более высокой минерализации (30 — 40 г/л). Исследования показали, что ванны стимулируют функцию симпатического отдела нервной системы, усиливают сократительную деятельность миокарда, оказывают тонизирующее влияние на центральную нервную систему; в ходе курсового лечения повышают толерантность физической нагрузки, обладают тренирующим влиянием на сердечнососудистую систему.

Детям старшего школьного возраста с избыточным питанием показано применение циркулярного, струевого душа при температуре воды от 35 до 30°С, по 2 — 3 мин, через день, на курс 10 — 15 процедур. Тонизирующее влияние на детей оказывают влажные обтирания, обливания постепенно снижающейся температуры от 34 — 32 до 24 — 22°С, ежедневно; снижение температуры проводят с учетом возраста, состояния закаленности ребенка; наличия очагов хронической инфекции, реакции на процедуру.

Применяют климатические процедуры — воздушные ванны, сон и игры на открытом воздухе, плавание. Показано лечение в пионерском сезонном или круглогодичном лагере санаторного типа, в санаториях для родителей с детьми в местных условиях, на приморских или среднегорных курортах.

Благоприятное влияние оказывает сочетание режима, климатолечения с водолечебными процедурами или электросном, массажем, занятиями лечебной физической культурой.

Следует воздержаться от направления детей с артериальной гипотонией на курорты с неустойчивыми погодами, резко контрастными по сравнению с привычными для больного климатическими условиями.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Йнфекционно-аллергический (неревматический) миокардит — поражение сердца, вызываемое чаще кардиотропными вирусами (типа Коксаки) у детей с выраженной аллергией (пищевой, лекарственной, сывороточной и др.). У маленьких детей развивается остро, протекает тяжело, сопровождается прогрессирующим поражением миокарда и недостаточностью кровообращения. В дошкольном и школьном возрасте начало заболевания чаще постепенное, малоспецифичное на фоне имеющихся очагов инфекции, аллергических реакций. Отмечается астенизация,…

Функциональные кардиопатии — функциональные заболевания сердца, патогенетически связанные с хроническим тонзиллитом (тонзиллокардиальный синдром), с очагами хронической инфекции, нередко вегето-сосудистой дистонией, стрессовыми воздействиями. Вследствие патологических нервно-рефлекторных влияний снижается порог возбудимости как нервного аппарата сердца, так и центров головного мозга. Заболевание развивается постепенно, у ряда больных наблюдается четкая связь с перенесенной ангиной, обострением хронического тонзиллита и др….

Санаторно-курортное лечение является важным звеном в системе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма, санацию очагов хронической инфекции, нормализацию иммунологической реактивности. Лечение осуществляют в санаторных пионерских лагерях круглогодичного функционирования (Анапа, Евпатория и др.), летних сезонных пионерских лагерях, в санаториях для лечения родителей с детьми, расположенных на курортах (Евпатория, Анапа, Белокуриха, Сестрорецк, Кульдур и др.) и…

Врожденные пороки сердца у детей имеют много вариантов. Они нарушают кровообращение, задерживают рост и развитие ребенка. Наиболее часто встречаются пороки сердца с увеличенным легочным кровотоком — дефект межжелудочковой межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и др., с нормальным — стеноз аорты, коарктация аорты. Более тяжело протекают стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана и др….

Артериальная гипертония Вопросы раннего выявления, профилактики и лечения артериальной гипертонии у детей и подростков являются актуальной проблемой в связи с распространенностью гипертонических состояний у них, а также возможностью прогрессирования заболевания с возрастом. В развитии артериальной гипертонии имеет значение ряд факторов: наследственная предрасположенность, нервно-психическое напряжение, эндокринная перестройка организма в пубертатном периоде. Факторами риска являются также гиподинамия,…