Возможности рентгенологической диагностики в зависимости от локализации рецидива опухоли
| Локализация рецидива опухоли | Рентгенологический диагноз | |||
| установлен | сомнителен | отрицателен | итого | |
| Желудочнокишечн ый анастомоз | 94 | 18 | 11 | 123 |
| Пищеводнокишечный и пищеводножелудочный анастомоз | 56 | 13 | 9 | 78 |
| Передняя и задняя стенки культи желудка | 86 | 14 | 8 | 108 |
| Кардиальный отдел культи желудка | 43 | 2 | 1 | 46 |
| Тотальное поражение культи желудка | 31 | 2 | 1 | 34 |
| Всего | 310 | 49 | 30 | 389 |
| (79,69%) | (12,59%) | (7,72%) | (100%) | |
У 49 (12,59%) больных было высказано лишь предположение о наличии рецидива рака желудка. Из них у 31 высказано подозрение на наличие рецидива и не предполагалась другая патология со стороны желудка.
При ретроспективном анализе протоколов рентгенологического обследования и рентгенограмм ни у одного из этих больных не вызывает сомнения наличие рецидива рака желудка, так как имеется достаточное число рентгенологических признаков, указывающих на наличие рецидивной опухоли.
В дальнейшем у всех больных диагноз подтвержден или данными эзофагогастроскопии, или данными оперативного вмешательства, а у части больных — на аутопсии. Следует отметить, что рубцовое сужение анастомоза является наиболее частым заболеванием, которое приходится дифференцировать с рецидивом рака желудка.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Рецидивы рака, локализующиеся на передней или задней стенках культи желудка, встречаются редко. Как правило, рецидивы рака, рентгенологически выявляемые в теле резецированного желудка, исходят из области анастомоза или вновь образованной малой кривизны. Рентгенологическая диагностика этих опухолей трудна, опухоли, как правило, длительное время не распознаются. Диагноз облегчается, когда опухоль, достигнув больших размеров, верхним своим полюсом выходит на…
Почти всегда возможна правильная диагностика и при смешанной форме роста рецидива рака желудка. Из 144 больных рентгенологическая ошибка допущена лишь у 4 (2,79%). По малой кривизне видны узлы опухоли, вдающиеся в просвет желудка. При этом причиной ошибки в 2 случаях мы считаем неправильную трактовку рентгенологических данных и в 2 — отсутствие данных предшествующих рентгенологических…
Диагностика экзофитных опухолей тела резецированного желудка требует также обязательного изучения рельефа слизистой оболочки после полного опорожнения, в этом случае могут быть определены узлы опухоли, которые перекрывались барием при тугом наполнении или частичном опорожнении. Патологический рельеф слизистой оболочки свода желудка. При эндофитном росте опухоли последняя либо распространяется по желудочной стенке, вызывая сглаживание слизистой оболочки, либо выступает…
Рентгенограмма больной спустя 18 лет после повторной операции Пищеводно-кишечный анастомоз хорошо проходим. Без признаков рецидива опухоли. Наибольшие трудности возникают при рентгенологической диагностике эндофитной формы роста рецидивного рака желудка. При этой форме роста ошибочный диагноз был установлен у 18 из 144 больных, что составляет 12,51%. С этим, вероятно, связана и наибольшая частота ошибок при локализации опухоли…
После опорожнения становится видимым рельеф слизистой оболочки, который представляется беспорядочным расположением складок, в отдельных местах определяются «депо» контраста, в местах изъязвления слизистой оболочки. При инфильтративном росте рецидивных опухолей дистальной части резецированного желудка стенки культи сморщиваются, подтягиваются кверху, становятся ригидными. Область анастомоза оголяется, становится хорошо видимой. Это так называемый симптом обнажения анастомоза, описанный Е. Г. Фридманом….
