Метгемоглобинобразующие яды (клиническая картина отравления)
При тяжелом отравлении анилином или каким-либо другим сильным метгемоглобинобразователем наблюдаются следующие симптомы: цианоз, головная боль, поверхностное дыхание, головокружение, спутанность сознания, понижение артериального давления, судороги и кома. В более позднем периоде отмечаются желтуха, увеличение печени, анемия.
В зависимости от количества яда, проникшего в организм, различают три степени тяжести отравления.
Отравление легкой степени – слабость, разбитость, головокружение, головная боль, цианоз, содержание метгемоглобина в крови 15–20%.
Отравление средней степени – сильная головная боль, головокружение, тошнота, оглушенность, мышечная слабость, рвота, цианоз, содержание метгемоглобина в крови 30–40%.
Тяжелое отравление – полная потеря сознания, кома. На 2–3-й сутки после отравления возможны развитие гемолиза или рецидивы метгемоглобинемии. При тяжелых отравлениях часто развивается печеночно-почечная недостаточность.
При лабораторном исследовании в крови тяжелоотравленных находят метгемоглобин, содержание которого может достигать 60–70% общего гемоглобина. Количество эритроцитов резко падает (до 20–30% от нормы), отмечается пойкилоцитоз и анизоцитоз, нарушение функций печени. У погибших в результате отравления анилином или другими метгемоглобинобразователями на вскрытии находят кровь шоколадного цвета, повреждения почек, печени, селезенки, в крови – гемолиз.
Неотложная помощь и лечение. Необходимо прежде всего удалить яд с кожных покровов. Пораженный участок обмывают 1–2% раствором уксусной кислоты или водой с мылом (горячий душ и ванна противопоказаны). Если произошло попадание анилина в желудок, необходимо произвести промывание желудка. В случае ослабления дыхания отравленному дают кислород. По показаниям применяют сердечно-сосудистые средства.
При тяжелой метгемоглобинемии показан 1% раствор метиленового синего, который вводят внутривенно, медленно, в дозе 10–30 мл с 40% раствором глюкозы (10–20 мл) или применяют специальный препарат метиленового синего – хромосмон (20–30 мл), а также 5% раствор аскорбиновой кислоты (10–20 мл). Препараты вводят повторно до ликвидации цианоза. Суточная доза метиленового синего может достигать 1–2 мг/кг. Кроме метиленового синего, можно применять толуидиновый синий, внутривенное введение которого в дозе 0,6–0,8 г уменьшает цианоз и улучшает ЭКГ.
Для ускоренного выведения анилина или других подобных веществ из организма применяют замещение крови, гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез.
Помимо перечисленных лечебных мероприятий, применяют симптоматические средства, кислород, глюкокортикостероиды.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Среди большого числа физиологически активных галогенпроизводных углеводородов, которые представляют опасность как возможные источники острых отравлений, встречаются вещества с разной избирательностью действия на различные физиологические системы и органы. Условно можно выделить четыре основные группы соединений, отличающихся характером токсического действия. К первой группе относятся яды, которые, попадая в организм человека, проявляют выраженное наркотическое действие и тяжело поражают…
Гликоли обладают сравнительно слабой летучестью, поэтому опасность ингаляционных отравлений сравнительно мала. Они не проникают через кожу и не раздражают ее. Основную опасность представляет прием гликолей внутрь. Этиленгликоль (антифриз) и диэтиленгликоль СН2ОНСН2ОН Этиленгликоль – сиропообразная жидкость сладковатого вкуса, температура кипения 198°С. СН2ОНСН2ОСН2СН2ОН Диэтиленгликоль – сиропообразная жидкость, температура кипения 245° С. Этиленгликоль в основном применяют в виде…
Beryllium, Be Легкий, хрупкий, светло-серого цвета металл. Применяется в металлургии, в сплавах со многими металлами, в ядерной технике. Бериллий и его соединения, особенно фтористые (например, BeF2), обладают значительной токсичностью. Смертельная доза бериллия для человека неизвестна. В основе механизма токсического действия бериллия лежит его способность подавлять активность ряда ферментов. Растворимые соли бериллия непосредственно раздражают кожу и…
Синильная кислота с металлами образует соли – цианиды. Синильная кислота и цианиды используются в различных областях народного хозяйства. Важнейшие цианиды следующие: цианистый калий — KCN цианистый натрий — NaCN ацетонитрил — CH3CN акрилонитрил — CH2=CHCN цианамид — HN=C=NH цианоген — N=C–C=N цианоген хлорид — ClC=N феррицианид — Fe(CN)6= ферроцианид — Fe(CN)6== малононитрил — N=CCH2COOH манделоиптри…
Тетрахлорэтан Cl2СН–СНCl2 Жидкость, температура кипения 146° С. Используется в промышленности как растворитель. Тетрахлорэтан относится к наиболее токсичным соединениям среди галогенпроизводных углеводородов. По токсичности превосходит четыреххлористый углерод. ПДК 0,005 мг/л. Тетрахлорэтан – наркотик, вызывает длительный наркоз и повреждает печень и почки. Отравление может произойти после попадания вещества внутрь, вдыхания его паров или всасывания с кожных покровов….
Аллерголог москва
www.fdoctor.ru