11 мая 2009

Субдуральная гематома

Субдуральная гематома — ограниченное скопление крови или кровянистой жидкости в субдуральном пространстве. Этот вид гематом развивается в результате разрыва (иногда отрыва) пиальных или впадающих в поперечный синус затылочных вен. Как и эпидуральная гематома, она располагается чаще всего на конвекситальной поверхности полушарий большого мозга.

Вследствие венозного характера кровотечения гематома формируется обычно после светлого промежутка продолжительностью от нескольких часов до многих недель и месяцев после травмы. Поэтому субдуральную гематому принято подразделять на острую (до 3 сут после травмы), подострую (до 2 нед) и хроническую (позже 2 нед). В развитии хронических субдуральных гематом важны разного рода дополнительные неблагоприятные факторы (алкоголизм, инфекция, авитаминоз, атеросклероз, артериальная гипертензия).

Клиническая картина слагается из общемозговых, менингеальных и очаговых симптомов (головная боль, тошнота, мидриаз на стороне гематомы, парез, повышение рефлексов и патологические симптомы на контрлатеральной стороне и др.) и во многом похожа на эпидуральную гематому.

Отличие состоит в более замедленном темпе нарастания компрессионного синдрома и меньшей выраженности общемозговых и очаговых симптомов. В цереброспинальной жидкости может быть умеренный гиперальбуминоз, ксантохромия, повышенное давление. На ЭЭГ отмечаются очаговые изменения.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:





Отдаленные последствия травмы черепа (арахноидит, энцефалопатия, ликвородинамические и диэнцефальные нарушения, эпилепсия, паркинсонизм и т. д.) лечат симптоматически с включением, как правило, и рассасывающих средств (бийохинол, лидаза, алоэ, пирогенал, стекловидное тело) а в случае нарастания очаговых или ликвородинамических нарушений, учащения эпилептических припадков применяют пневмоэнцефалографию (введение 20 — 30 см3 воздуха в субарахноидальное пространство, всего 2 —…

Принято различать следующие основные формы травматических поражений спинного мозга: сотрясение, ушиб, кровоизлияние в вещество (гематомиелия) и оболочки (гематорахис) спинного мозга. Отдельные последствия: посттравматический менингомиелит, спинальный арахноидит, хронический эпидурит. Спинной мозг страдает чаще всего при переломах позвонков (компрессионных, оскольчатых), приводящих к его сдавлению. Наиболее часто повреждения локализуются на уровне CV-CVIII ThXII-L1 позвонков. Патоморфологические изменения спинного мозга…

Травматизм имеет в настоящее время широкое распространение. По летальности он занимает третье место, являясь основной причиной смерти людей цветущего возраста (до 45 лет). Только в странах Европы за год регистрируется свыше 500 тыс. переломов костей черепа и позвоночника, ушибов мозга, эпидуральных и субдуральных гематом. За первую половину XX века в США в транспортных авариях погибло…

Клинические симптомы: корешковые боли — стреляющие, дергающие, напоминающие прохождение тока, нарушения чувствительности с уровня поражения, вялые параличи или парезы, более грубые тазовые расстройства (нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции). Тип расстройства мочеиспускания зависит от уровня травмы. При поражении шейного и грудного отделов развивается задержка мочеиспускания, которая может смениться перемежающимся недержанием или императивными позывами; при поражении…

Травматизм — явление главным образом социальное. Среди причин, способствующих его распространению, следует назвать постоянное увеличение транспортных средств (автомобилей, мотоциклов, велосипедов) и промышленных предприятий (заводов, шахт), недостаточное соблюдение техники безопасности, недисциплинированность водителей и пешеходов, недостаточный присмотр за детьми. Определенную роль играют погодные условия (туман, гололедица), а также такие факторы как физическое утомление, нервно-психические перенапряжения, алкоголизм и…