Течение туберкулезного менингита длительное. Хотя вскоре после начала лечения интенсивность клинических симптомов уменьшается, для нормализации цереброспинальной жидкости требуется несколько месяцев, а выздоровление наступает примерно через полгода.
Вирусные формы менингитов. Лимфоцитарный хориоменингит начинается остро с повышения температуры, головной боли, тошноты, светобоязни. Однако общемозговые и оболочечные симптомы не достигают той выраженности, как при гнойных менингитах. Могут наблюдаться локальные симптомы — анизорефлексия, поражение лицевого, отводящего, преддверно-улиткового и других нервов. Различают базальный (нестойкое поражение III, VI, VII и VIII нервов), корковый (эпилептические припадки, пирамидные симптомы) и спинальный (боли в пояснице, анизорефлексия) варианты.
Энтеровирусный менингит. Развиваются лихорадочное состояние, головная боль, нередко тошнота. Менингеальные симптомы выражены умеренно. Характерны боли в мышцах ног, в животе, конъюнктивит, быстро проходящие кожные сыпи, припухание шейных лимфатических узлов.
Цереброспинальная жидкость при вирусных менингитах прозрачная; отмечается лимфоцитарный плеоцитоз (несколько десятков или сотен клеток) при нормальном или слегка увеличенном содержании белка. В первые дни болезни цитоз может быть смешанным. Содержание глюкозы и хлоридов не изменено.
Течение лимфоцитарного и энтеровирусного менингитов доброкачественное. Температура нормализуется через 1 — 2 нед; затем постепенно (за 2 — 4 нед) исчезают менингеальный синдром и локальные симптомы. Описаны как ранние (через 2 — 3 нед), так и поздние (через несколько месяцев) рецидивы болезни.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
