22 мая 2009

Отек легких

Как правило развивается в связи с острой недостаточностью «левого сердца», обусловливающей застой в малом круге кровообращения. За счет переполнения легочных капилляров кровью возникает транссудация жидкости в альвеолы, причем жидкость заполняет не только альвеолы, но и бронхи.

При некоторых отравлениях возможно развитие токсического отека легких. Отек легких встречается при аортальных и митральных пороках (наиболее часто — при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия), гипертонической болезни (в основном при гипертонических кризах), инфаркте миокарда, остром миокардите и выраженном кардиосклерозе. Чаще всего отек легких возникает во время сна, хотя его появление возможно, например, в случае инфаркта миокарда, при физической нагрузке.

Симптомы. При отеке легких резко выражена одышка, отмечаются цианоз лица, набухание шейных вен. Дыхание клокочущее, выделяется значительное количество пенистой, иногда розоватой мокроты. Больные вынуждены обычно сидеть в постели, спустив ноги. При аускультации над обоими легкими выслушивается обильное количество влажных хрипов — от крепитирующих до крупнопузырчатых.

Нередко выслушивается ритм галопа и отмечается глухость тонов сердца. Все эти явления развиваются на фоне общей слабости с холодным потом, частым и слабым пульсом. Наиболее тяжелые формы протекают с одновременным развитием коллапса. У больных часто появляется чувство страха смерти.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…

Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…

Причинами являются тяжелая бронхиальная астма, тяжелая пневмония (острая и хроническая), спонтанный пневмоторакс, пороки правых отделов сердца. У детей острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с левожелудочковой недостаточностью. Симптомы. Имеются признаки острого застоя в большом круге кровообращения: резкий цианоз (особенно лица, шеи), одышка, набухание и пульсация шейных вен, тахикардия, повышение венозного давления, острое набухание и увеличение печени,…

Патологические состояния, известные как морская, воздушная, лифтная, автомобильная болезнь и т. д., характеризуются одинаковой клинической картиной и могут возникать при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Наиболее важная роль в формировании синдрома укачивания принадлежит вертикальным перемещениям организма, вызывающим раздражение отолитовой части вестибулярного анализатора. Развитию этого синдрома способствуют повышенная температура и влажность атмосферы,…