25 мая 2009

Тампонада матки и влагалища

Показания. Гипототоническое послеродовое кровотечение.

Техника. После опорожнения мочевого пузыря вводят зеркала во влагалище и захватывают переднюю и заднюю губы шейки матки пулевыми щипцами. Обрабатывают влагалища и шейку матки раствором спирта или слабым раствором йода. Затем длинным пинцетом вводят в полость матки до дна длинную полоску марли шириной 10 — 12 см, смоченную в изотоническом растворе хлорида натрия или риваноле (1 : 2000), укладывая ее последовательными слоями вначале в матку, а затем во влагалище. Во избежание ложной тампонады последнюю лучше делать под контролем наружной руки. Длина бинта должна быть 20 м и более. Можно при смачивании бинта к 200 мл изотонического раствора хлорида натрия добавлять 1 г тромбина. Для усиления эффекта снаружи прижимают матку бинтом или повязкой. Длительность тампонады 2 — 3 ч. При атонии матки тампонада неэффективна.

Тампонада носа передняя

Показания. Носовое кровотечение, при котором менее травматичные методы гемостаза не дали результатов.

Противопоказания отсутствуют.

Техника. Для выполнения передней тампонады носа необходимо иметь носовое зеркало (носорасширитель), коленчатый пинцет или щипцы Гартмана, почкообразный тазик, марлевый тампон длиной 25 — 30 см и шириной 1 — 1,5 см. При кровотечении из передних отделов полости носа ограничиваются введением с помощью пинцета в преддверие носа марлевого тампона, смоченного вазелиновым маслом. При кровотечении из средних и задних отделов носа следует тампонировать всю полость носа. Марлевый тампон (лучше его нежирно смочить нейтральным маслом или стрептоцидной эмульсией) вводят в задний отдел полости носа в виде дуги большой петли (оба конца остаются снаружи) и плотно выполняют его, а затем послойно выполняют им нижний, средний и общий носовой ходы. Тампон удаляют из полости носа через сутки. Как правило, кровотечение не возобновляется. Если же оно продолжается, переднюю тампонаду носа производят снова. В таком случае показано стационирование больного.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Отсутствие дыхательных шумов в обоих легких и быстрое нарастание цианоза свидетельствуют о проникновении трубки в пищевод. В этом случае немедленно извлекают трубку, в течение нескольких минут осуществляют гипервентиляцию легких 100% кислородом через маску и только после ликвидации цианоза повторяют попытку интубации. Через тонкий резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору, очищают трахею и бронхи от слизи…

Врач становится с правой стороны от больного и правой рукой вводит смоченный водой мягкий толстый резиновый зонд до корня языка. Вслед за этим больного просят сделать несколько глотательных движений, в результате чего зонд легко проникает через пищевод в желудок. Продвижение зонда вызывает у некоторых больных рвотный рефлекс; в этих случаях больному предлагают дышать глубоко и…

Для нижней трахеотомии разрез кожи и подкожной клетчатки проводят от верхнего края грудины до перстневидного хряща, тупым путем раздвигают мышцы, лежащие на трахее, клетчатку и вены. Перешеек щитовидной железы оттягивают кверху. При нижней трахеотомии рекомендуется поперечное рассечение трахеи, в области второго — четвертого кольца, так как при таком способе опасность ранения сосудов меньшая и можно…

Катетеризацию мочевого пузыря производят с целью его опорожнения. Катетеризировать мочевой пузырь чаще приходится у мужчин, так как анатомическое строение женской уретры очень редко ведет к задержке мочи. В мочевой пузырь можно вводить эластические резиновые или металлические катетеры. Показания. Задержка мочи. Противопоказания. Свежие повреждения уретры, острый уретрит, острый простатит. Техника. Прежде чем ввести эластический катетер по…

Промывание желудка больным, находящимся в коматозном состоянии, производят в горизонтальном положении: врач сидит, голова больного находится на правом бедре врача, язык выводят наружу языкодержателем. Если же больной лежит на носилках, следует опустить их головной конец. Нарушение дыхания обусловливает в таких случаях необходимость предварительной интубации больных эндотрахеальной трубкой с раздувной манжеткой, что предупреждает возможность аспирации рвотных…