20 мая 2009

Тетрапарез

Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите.

Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга

При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или гиперкинез диафрагмы (одышка, икота), утрата всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, корешковые боли в области шеи, отдающие в затылок, иногда расстройство чувствительности на лице и боли в лице, расстройство мочеиспускания (задержка, периодическое недержание мочи); при поражении стволовых отделов — бульбарные расстройства (дисфагия, нарушение ритма дыхания), брадикардия, нистагм.

Повреждение нижнешейного отдела спинного мозга сопровождается периферическим вялым параличом рук, спастическим параличом ног, исчезновением рефлексов с двуглавой и трехглавой мышц, а также периостальных рефлексов, утратой всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, корешковыми болями в руках, расстройством мочеиспускания, сужением зрачка и глазной щели, западением глазного яблока (энофтальм).

Повреждение нижнего шейного отдела позвоночника часто наблюдается при так называемом переломе ныряльщиков. При этом характерна следующая картина: плечи отведены, предплечья согнуты, выявляются спастический паралич сгибателей пальцев, вялый паралич трехглавой мышцы, нижняя параплегия.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При парезе (параличе) могут быть поражены одна конечность (монопарез), две конечности (парапарез — верхний и нижний), рука и нога одной стороны (гемипарез), рука одной стороны и нога противоположной (перекрестный парез), три конечности (трипарез) и все конечности (тетрапарез). Парез (паралич) может преобладать в проксимальных (проксимальный парез) и в дистальных (дистальный парез) отделах конечностей. Как проксимальные, так…

Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы…

Симптомы. Первые симптомы внутрисосудистого гемолиза при несовместимости в системе АВО могут выявиться уже через 10 — 30 мин от начала трансфузии, а при резус-несовместимости — нередко через 2 — 3 ч. Больной жалуется на боль в голове, грудной клетке и животе, резкую нарастающую боль в поясничной области, озноб, тошноту и рвоту. Важнейший из этих признаков…

Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и…

При истерических параличах отсутствуют признаки органического поражения нервной системы. Наблюдаются монопарезы, гемипарезы, нижние парапарезы и состояние обездвиженности с тетрапарезом (истерический ступор). Монопарезы (моноплегии) могут быть проксимальными и дистальными. Нередко они сопровождаются чувствительными расстройствами: гипоанестезией или анестезией с «ампутационной» границей, чаще на уровне лучезапястного, локтевого, плечевого суставов руки и голеностопного, коленного, тазобедренного (паховая складка) суставов ноги….