10 апреля 2012

Исследования функционального состояния яичников женщин (Частный случай 3)

Больная С, 29 лет, замужем 4 года, обратилась 7.II 1968 г. с жалобами на отсутствие беременности, а также удовлетворения от половой жизни в течение 4 лет. В последние два года отмечает также снижение полового влечения. Менструации с 15 лет, установились сразу, безболезненные с умеренной кровопотерей, регулярно через 28 — 30 дней по 3 — 4 дня. Последняя менструация 7.1 1968 г.

Наследственность не отягощена. Болела корью, эпидемическим паротитом, скарлатиной, двусторонним аднекситом. Половой жизнью живет регулярно с 24 лет, удовлетворения не получает. В течение 4 лет семейной жизни не предохранялись, но беременности не было. При общесоматическом и неврологическом обследовании отклонений от нормы не выявлено. Грудные железы развиты хорошо, волосяной покров по женскому типу.

Гинекологическое исследование. Наружные половые органы развиты хорошо. Влагалище емкое, свободное. Шейка матки цилиндрической формы, чистая, зев закрыт. Симптом «зрачка» не выражен ( — ). Своды свободны. Матка уменьшена в размерах, гладкая, подвижная, безболезненна, слегка в anteflexio. Придатки пальпируются, без особенностей.

До обращения в клинику в течение двух лет приняла несколько курсов лечения. Получала: фолликулин, прогестерон, хориогонин, витамин Е, ФИБС. Принимала физиотерапевтические процедуры. Лечилась санаторно-курортно в Бердянске.

Существенных изменений в своем состоянии после проводимого лечения не замечала. Последний курс лечения проведен более 4 месяцев тому назад.

Исследование экскреции половых гормонов с мочой проведено трижды: на 7, 14 и 21-й день менструального цикла. На 7-й день (15.11 1968 г.): эстрогены — 90 мкг/сутки, прегнандиол — 1,2 мг/сутки, 17-кетостероиды — 6,8 мг/сутки; на 14-й день (22.11 1968 г.): эстрогены — 128,5 мкг/сутки, прегнандиол — 1,9 мг/сутки, 17-кетостероиды — 6,5 мг/сутки; на 21-й день (29.11 1968 г.): эстрогены — 84 мкг/сутки, прегнандиол — 0,88 мг/сутки, 17-кетостероиды — 6,4 мг/сутки.

Кольпоцитологическая картина в течение цикла свидетельствовала о легкой степени эстрогенной недостаточности и отсутствии влияния прогестерона. ИК на 5-й день цикла был равен 6%, затем наблюдалось его медленное повышение, и максимума (52%) он достигал лишь к 19-му дню цикла, потом медленно снижался и к началу менструации составлял 4%.

Арборизация шеечной слизи появлялась только на 9-й день цикла. Симптом «папоротника» наблюдался на 17 — 19-й день, затем его структура нарушалась и накануне менструации кристаллизация отсутствовала. Подобная картина наблюдалась и с феноменом «зрачка».

Базальная температура в течение нескольких циклов была стойко однофазной. Проходимость маточных труб нормальная.

Диагноз

Ановуляторный менструальный цикл, первичное бесплодие.

11. III 1968 г. (на 6-й день после начала последней менструации 6.1 II 1968 г.) начат курс лечения прооварином (серия IV, титр 1 : 160). Сделано три подкожные инъекции препарата в дозе 0,75 — 0,5 — 0,3 см3 с 2 — 3-дневными интервалами между введениями,

24.IV 1968 г. очередная менструация не наступила. Больная отмечает нагрубание грудных желез, тошноту, пищевые прихоти, чего не наблюдалось раньше. При гинекологическом исследовании матка мягковата, слегка увеличена.

8.V 1968 г. Матка увеличена на 7 — 8 недель беременности. Проба Галли — Майнини резко положительна. Беременность протекала с явлениями токсикоза в первой половине. В срок родила здорового ребенка. После прекращения кормления грудью восстановился менструальный цикл.


«Действие специфических цитотоксических сывороток
на половые железы», под ред. Р.Е.Кавецкого



Bartakk V., Kondrak M. Hodnoty Vylycovanych 17-keto u poruch muzsce poten-ce. — Cas. lek. cesk., 1953, N 4, p. 37 — 39. Borell U. Influence of ovarian hormones on metabolism of nucleic acid and phospholipids in rabbit uterus. — Acta Endocrinol., 1952, 9, N 2, p. 141 — 154. Breckwoldt M. Die Behandlung der wiblichen…

Исследования функционального состояния яичников женщин (часть 9)

Индекс кариопикноза в середине цикла у больных с абсолютной недостаточностью функции желтого тела заметно ниже нормы. Максимальная выраженность симптома «зрачка» наблюдалась чаще только на 15 — 16-й день цикла. Аналогичная картина отмечалась и с кристаллизацией цервикальной слизи. Базальные термограммы у больных были двухфазного характера, но часто наблюдалось удлинение фолликулиновой фазы, в течение лютеиновой фазы температура…

Больная В., 28 лет, замужем 3,5 года, обратилась 5.IV 1967 г. с жалобами на отсутствие беременности и нарушение менструального цикла (длительное кровянистое мазание до и после менструаций) в течение 3 лет. В последние два года снизилось половое влечение, удовлетворение от половой жизни получает реже. Менструирует с 12 лет нерегулярно, через 30 — 40 дней по…

У 9 (60%) больных после лечения нормализации функции желтого тела не наблюдалось. Смотрите рисунок — Динамика изменения экскреции с мочой общих эстрогенов У этих женщин также определялось статистически достоверное повышение экскреции эстрогенов и прегнандиола, однако уровень последнего во второй фазе цикла оставался заметно ниже такового у здоровых женщин. Спустя 3 и 6 месяцев уровень эстрогенов…

Арсеньева М. Г. Основы гормональной цитологической диагностики в гинекологии. Л., «Медицина», 1963. 172 с. Барченко Л. I., Гоноровський А. Г. Вплив рiзних доз проварiну на культури тканин яєчникiв жiнок. — Педiатрiя, акушерство i гiнекологiя, 1977, № 1, с. 51 — 53. Бакшеев Н. С. Влияние эстрогенов на некоторые стороны биоэнергетических процессов в матке. — Труды…