9 августа 2013

С какими рисками связано ЭКО при мужском бесплодии?

С какими рисками связано ЭКО при мужском бесплодии?

В первом исследовании, которое сравнивает все доступные ЭКО-методики и риск расстройств нейроразвития у детей, исследователи находят, что ЭКО-терапия при самых тяжелых формах мужского бесплодия, связана с увеличенным риском развития интеллектуальной инвалидности и аутизма у детей. Аутизм и интеллектуальная инвалидность остаются редким исходом ЭКО, и пока часть риска связывают с риском множественных рождений, данное исследование представляет родителям и клиническим врачам важное доказательство об относительных рисках современной ЭКО-терапии.

Опубликованное сегодня в JAMA, исследование является наибольшим в своем роде, и было возглавлено исследователями из Лондонского королевского колледжа (Великобритания), Института Каролинска (Швеция) и медицинского факультета «Маунт Синай» в Нью-Йорке (США).

При использовании анонимных данных из Национального реестра Швеции, исследователи проанализировали более 2,5 миллионов зарегистрированных рождений в период с 1982 по 2007 год и проследили, был ли у детей клинический диагноз аутизма или интеллектуальной инвалидности (определяемой как наличие показателя интеллекта ниже 70) вплоть до 2009 года. Из 2,5 миллионов детей 1,2 % (30 959) родились после ЭКО-терапии. Из 6 959 детей, у которых был диагностирован аутизм, 103 родились после ЭКО; и из 15 830 детей с интеллектуальной инвалидностью, 180 родились после ЭКО. Множественные беременности — известный фактор риска для преждевременных родов и небольшого количества нарушений нейроразвития, таким образом исследователи также сравнивали единичные роды с множественными.

Важно знать: Экстракорпоральное оплодотворение в молодом возрасте может повысить риск развития рака молочной железы

Свен Сандин, соавтор исследования из Института психиатрии Лондонского королевского колледжа говорит: «ЭКО-методики весьма различны в специфике своей сложности. Когда мы изучали комбинированную ЭКО-терапию, мы нашли, что в целом не было увеличения риска аутизма, но присутствовало небольшое увеличение риска интеллектуальной инвалидности. Когда мы отделили различные виды ЭКО-методики, мы обнаружили, что «традиционная» ЭКО-терапия безопасна, но что ЭКО с сочетанием интрацитоплазматической инъекции спермы (ICSI), которые специфично рекомендуются при отцовском бесплодии, связаны с увеличенным риском аутизма и интеллектуальной инвалидности у детей».

По сравнению с непосредственной концепцией дети, рожденные при любой ЭКО-терапии, не обладали увеличенным риском развития аутизма, но имели небольшой увеличенный риск интеллектуальной инвалидности (18%-ое увеличение — с 39,8 до 46,3 на 100 000 человеко/лет). Однако, увеличение риска исчезало, когда были приняты во внимание множественные рождения.

Исследователи сравнили все 6 различных типов ЭКО-процедур, доступных в Швеции — использовались или свежие или замороженные эмбрионы; использовалась ли ICSI, и если это было так, то была ли сперма извергнута или извлечена хирургически.

Разработанная в 1992 году ICSI рекомендуется при мужском бесплодии и теперь используется приблизительно в половине все ЭКО-терапий.

Процедура включает разовую инъекцию спермы непосредственно в яичники, а не оплодотворение, происходящее в кювете, как при стандартной ЭКО-терапии. Дети, рожденные после ЭКО-терапии с применением ICSI (либо со свежими или с замороженными эмбрионами), обладали увеличенным риском интеллектуальной инвалидности (51%-ое увеличение – с 62 до 93 на 100 000). Эта связь была еще более высокой, когда также встречались преждевременные роды (73%-ое увеличение – с 96 до 167 на 100 000). Даже когда были приняты во внимание множественные и преждевременные роды, ЭКО-процедура с ICSI и свежими эмбрионами была связана с увеличенным риском интеллектуальной инвалидности (66%-ое увеличение при рождении одного ребенка, и своевременных родах после ICSI со свежими эмбрионами – с 48 до 76 на 100 000).

Дети, рожденные после ЭКО-терапии сочетанной с ICSI, при использовании хирургически извлеченной спермы и свежих эмбрионов, обладали увеличенным риском аутизма (360%-ое увеличение – с 29 до 136 на 100 000), но связь исчезла, когда были приняты во внимание множественные роды.

Доктор Ави Рейхенберг, который вел исследование от лица Института психиатрии Лондонского королевского колледжа и медицинского факультета «Маунт Синай», добавляет: «Наше исследование демонстрирует, что лечение, разработанное для терапии мужского бесплодия, связано с увеличенным риском развития расстройств у потомства. Точный механизм неясен, но присутствует множество факторов риска, начинаясь от выбора ЭКО-процедур, идя к множественным эмбрионам, и заканчиваясь преждевременными родами. Пока интеллектуальная инвалидность или аутизм остаются редкими исходами для ЭКО-терапии, но знание об увеличенном риске, связанном со специфическим типом ЭКО-методики, означает, что опасность для потомства может быть идентифицирована и потенциально проконтролирована при развивающихся расстройствах, гарантируя, что они получат раннее обнаружение и соответствующую поддержку и медицинскую помощь».

Доктор Карл-Госта Нигрен, соавтор из Института Каролинска, говорит: «Важно помнить, что большинство детей рождаются совершенно здоровыми после ЭКО. Наше исследование предоставляет очень необходимую информацию для родителей и клинических врачей об относительных рисках современной ЭКО-терапии, позволяя им на основе этой информации сделать возможным выбор. Наше исследование также представляет новые доказательства о потребности минимизировать перемещение множественных эмбрионов. Однако, необходимо больше исследований, чтобы объяснить причины, поддержанные нашими данными».

Авторы добавляют, что в пределах контекста этого исследования, не было возможности определить точный механизм, которым ЭКО-терапия совмещенная с ICSI связана с увеличенным риском интеллектуальной инвалидности. Однако, авторы расширили свое исследование, чтобы рассмотреть такие возможные объяснения увеличения риска, как возраст родителей, временное направление, гормональная терапия или продолжительность проблем бесплодия, но не обнаружили дальнейших объяснений для этих результатов.

Исследование проводилось в Швеции, но данные применимы к большинству стран, где используются ЭКО и ICSI, но могут быть различия в выборе процедуры.


Источник: sciencedaily.com



Как выглядят живые бактерии

Изображения живых бактерий Исследователи UCL сделали самые четкие изображения живых бактерий, которые показали сложную архитектуру защитного слоя, который окружает многие бактерии и усложняет их уничтожение антибиотиками. Исследование, опубликованное сегодня (25 октября 2021 г.) в Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA и проведенное в сотрудничестве с учеными из Национальной физической лаборатории, Королевского…

Взгляд на то как клетки меняются в результате болезни

Новый «конвейер анализа изображений» дает ученым возможность быстро понять, как болезнь или травма изменили тело, вплоть до отдельной клетки. Он называется TDAExplore, который берет подробные изображения, полученные с помощью микроскопии, объединяет их с горячей областью математики, называемой топологией, которая дает представление о том, как устроены вещи, и аналитическую мощь искусственного интеллекта, чтобы дать, например, новый…

Как жара влияет на людей в взрослом возрасте

Новое исследование показало, что дни сильной жары были связаны с более высоким риском посещения отделения неотложной помощи среди взрослых в возрасте 18-64 лет по сравнению со взрослыми старше 75 лет. Смертность от погодных явлений Сильная жара — основная причина смертей, связанных с погодой, в Соединенных Штатах — представляет все большую угрозу для населения, поскольку ожидается,…

Как связана диета, кишечник и болезни

Кишечник необходим для поддержания нашего энергетического баланса и мастерски быстро реагирует на изменения в питании и балансе питательных веществ. Ему удается сделать это с помощью кишечных клеток, которые, помимо прочего, специализируются на абсорбции компонентов пищи или секреции гормонов. У взрослых людей клетки кишечника регенерируют каждые пять-семь дней. Способность постоянно обновлять и развивать все типы кишечных…

Как герпес проникает навсегда в нервную систему

Ученые выяснили, как герпес похищает белок для заражения нервной системы. Открывает дверь для давно необходимой вакцины против HSV1 и HSV2. Более половины взрослого населения США являются носителями герпеса HSV1. Вирус может вызывать слепоту, опасный для жизни энцефалит и способствовать развитию деменции. Герпес 1 типа запечатан поцелуем на всю жизнь. Более половины взрослого населения США являются…