Операция по снижению веса приводит к ремиссии сахарного диабета
Исследователи сообщают, что операция показала лучшие результаты, чем имеющиеся препараты для снижения уровня сахара крови у людей с избыточной массой тела и умеренно тучных людей с диабетом 2 типа. У людей, которые перенесли одну из двух видов операций по уменьшению желудка, через год после операции уровень сахара в крови падал до нормального в три-четыре раза чаще по сравнению с теми, кто получал интенсивную медикаментозную терапию.
«Некоторые люди, которые перенесли операцию, поправились так быстро, что прекратили принимать свои лекарства от сахарного диабета уже в больнице», — говорит исследователь Филлип Шауэр, доктор медицинских наук, директор Бариатрического и метаболического института в клинике Кливленда. «Они, в конце концов, избавились от приема всех препаратов от диабета, и это очень подходит к определению ремиссия. Бариатрическая хирургия работает и эффективна и при ожирении и при сахарном диабете», — сообщает Шауэр.
Полученные результаты были представлены на ежегодной конференции Американского колледжа кардиологии и одновременно опубликованы в онлайн издании The New England Journal of Medicine.
Большинство людей с сахарным диабетом страдают избыточным весом или ожирением
Высокий уровень сахара в крови является основным фактором риска развития целого ряда осложнений, в том числе инфаркта, ампутации, почечной недостаточности и слепоты. В одном недавнем исследовании у 89% людей с сахарным диабетом 2 типа, перенесших операцию желудочного шунтирования, наблюдалась ремиссия и у 57% стадия ремиссии продолжалась на протяжении 5 лет после операции.
В новом исследовании, называемым STAMPEDE участвовало 150 человек, две трети участников были женщинами с индексом массы тела (ИМТ) от 27 до 43. Они были разделены на три группы. Две группы участников перенесли операции, либо желудочное шунтирование, то есть хирургическое уменьшение размера желудка, после которого пища обходит часть тонкой кишки, или лапароскопическую вертикальную продлённую эксцизионную гастропластику, операцию, которая уменьшает желудок примерно на 75%. Обе операции требуют около двух-трех дней нахождения в стационаре и от двух до четырех недель восстановления.
Третья группа получала интенсивную медикаментозную терапию лечения диабета, в которую входил прием различного вида пероральных препаратов или инъекционных препаратов, в том числе инсулин.
В группе прооперированных участников уровень сахара снижался лучше. В начале исследования, у участников были очень высокие уровни сахара в крови, которые измерялись тестами гемоглобина A1c, или HbA1c. На начало исследования средний уровень HA1c составлял 9.2%. Уровень HbA1c составлявший 7% или ниже является обычным у пациентов с диабетом, но целью исследования было через год достичь уровня HbA1c 6% или ниже. Результаты показали, что 42% пациента после желудочного шунтирования достигли этой цели, по сравнению с 37% пациентами, которые перенесли лапароскопическую вертикальную продлённую эксцизионную гастропластику. И только 12% участников третьей группы достигли этой цели.
Люди, которые перенесли операцию, получили пользу и в других отношениях. Их потребность в приеме препаратов для уменьшения артериального давления и уровня холестерина снизилась, в то время как у участников в третьей группе, получавших интенсивную медикаментозную терапию потребность увеличилась. Не удивительно, ведь люди после операции потеряли в пять раз больше веса, то есть около 55-64 фунта по сравнению с 12 фунтами в группе участников получавших медикаментозную терапию. Но операция связана и с рисками, в основном с рисками развития кровотечения, обезвоживания и тошноты. У пятнадцати из 99 пациентов наблюдались побочные эффекты, требующие госпитализации. Никто не умер и ни у кого не наблюдалось опасных для жизни осложнений.
«Исследование не сравнивало затраты на лечение, но операция может стоить от $20000 до $30000 и может не покрываться медицинской страховкой», — говорит Шауэр. «Медикаментозное лечение также может быть затратным. Человек с данным диагнозом в возрасте 50 лет может потратить около $172000 на лечение, что эквивалентно стоимости восьми операций желудочного шунтирования», — говорит он. Не ясно, влияет ли снижение уровня HbA1c до 6% на здоровье сердца. «Мы подозреваем, что влияет, но это еще предстоит доказать. Необходимо провести более длительные исследования с большим количеством участников», — говорит Рик Нисимура, доктор наук в клинике Майо, специалист и руководитель комитета АКК, чьи исследования рассматривались на конференции.
Исследование финансировалось частично Ethicon Endo-Surgery Inc., производителем инструментов для бариатрической хирургии. Шауэр являлся консультантом компании.
Источник: medicinenet.com
Перевод: Medkursor.ru
Исследователи определили, что G-квадруплексы способствуют вредоносной агрегации белков при нейродегенеративных заболеваниях. Блокирование G4 с помощью 5-ALA остановило симптомы, похожие на симптомы болезни Паркинсона, у мышей, что указывает на многообещающий путь раннего вмешательства в заболевание. Новаторский механизм образования вредных белковых агрегатов Исследователи из Университета Кумамото открыли новаторский механизм образования вредных белковых агрегатов, которые способствуют развитию нейродегенеративных…
Новое исследование показывает, что использование анализа ДНК для скрининга новорожденных может обнаружить гораздо более серьезные, но излечимые заболевания, чем традиционные методы. Исследование, названное GUARDIAN, является одним из первых крупномасштабных проектов по использованию секвенирования генома для новорожденных, и первые результаты показывают, что этот подход может значительно улучшить медицинское обслуживание детей. Первые результаты исследования скрининга новорожденных показывают,…
Исследователи из Мюнхенского технического университета (TUM) добились многообещающих успехов в профилактике болезни Альцгеймера, разработав новую терапевтическую стратегию. Их подход фокусируется на воздействии на биомолекулу бета-амилоида, которая, как известно, вызывает раннюю гиперактивность нервных клеток, характерную для этого заболевания. Исследование TUM демонстрирует многообещающий терапевтический подход Команда под руководством доктора Бенедикта Цотта и профессора Артура Коннерта из Школы…
Люди, которым удается наверстать упущенное во время выходных, могут оказать своему сердцу большую услугу, снизив риск сердечных заболеваний на одну пятую. Этот вывод сделан в ходе исследования, представленного на конгрессе ESC 2024, в котором были проанализированы данные о сне более 90 000 участников UK Biobank. Исследование подчеркивает защитный эффект компенсаторного сна, особенно у людей, которые…
Тревожность и деменция Исследования подчеркивают значительную корреляцию между постоянной и вновь возникшей тревогой и более высоким риском развития деменции у пожилых людей, что позволяет предположить, что эффективное управление тревогой может помочь снизить этот риск. В исследовании, опубликованном в журнале Американского гериатрического общества, как хроническая, так и новая тревожность были связаны с повышенным риском деменции. Однако…
