2 декабря 2011

Более агрессивная химиотерапия может помочь молодым пациентам с лимфомой

Более агрессивная химиотерапия может помочь молодым пациентам с лимфомой

По данным нового исследования, высокие дозы химиотерапии с меньшими промежутками между сеансами терапии могут помочь молодым людям, страдающим от агрессивных лимфом, таких как диффузная В-клеточная лимфома (одна из наиболее распространенных и агрессивных форм неходжкинской лимфомы). Исследование, опубликованное 24 ноября в он-лайн версии журнала «Ланцет», показало, что интенсивная форма химиотерапии в комбинации с ритуксимабом (препаратом, представляющим собой моноклональное антитело), может сократить повторное появление заболевания и повысить уровень выживаемости среди пациентов в возрасте до 60 лет.

Исследователи говорят, что по прошествии трех лет среди молодых пациентов, прошедших такой курс, в ремиссии оставалось почти вдвое больше человек, чем среди больных, которым был назначен ритуксимаб и стандартная химиотерапия, известная как ЦДВП (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). В ходе исследования, ученые под руководством доктора Херве Тилли из Руанского Университета во Франции, разделили 379 пациентов с диффузной В-клеточной лимфомой на две группы. В первой группе пациентам был назначен курс химиотерапии высокой интенсивности (циклофосфамид, доксорубицин, виндезин, блеомицин и преднизон), состоящий четырех сеансов с интервалом в две недели в комбинации с ритуксимабом. Во второй группе – стандартный курс (ЦДВП плюс ритуксимаб) из восьми сеансов с интервалом в три недели.

Исследование показало, что после трех лет бессобытийная выживаемость (выживаемость с отсутствием внепланового лечения или рецидива рака) среди пациентов, которые находились на более интенсивном режиме лечения, оказалась на 44 процента выше, чем у пациентов, прошедших стандартный курс лечения. Также было обнаружено, что у пациентов, которым была назначена агрессивная тактика лечения, на 56 процентов снизился риск смерти и на 52 процента – вероятность прогрессирования заболевания по сравнению с больными, которым было назначено стандартное лечение.

Однако у более агрессивной тактики лечения есть и недостаток. Исследование показало, что этот метод значительно повышает вероятность серьезных побочных эффектов у пациента, в частности отрицательного влияния на гематологический статус и слизистые оболочки, а также фебрильной нейтропении (осложнения химиотерапии, включающего сокращение числа клеток иммунной системы – белых кровяных телец, сопровождающееся жаром). «По этой причине, такой интенсивный режим следует применять для лечения только тех пациентов, у которых предполагаемая частота рецидивов достаточна, чтобы оправдать высокий уровень токсического действия и динамику затрат», — пишет в сопроводительном комментарии к исследованию Джули Воуз из Медицинского центра Небраски в городе Омаха.

С тем, что пользу этого режима следует соотносить с его рисками согласен еще один специалист. «Результаты впечатляющие, однако, следует этот режим применять с осторожностью», — говорит доктор Джасмин Цайн, старший преподаватель медицинского факультета в Медицинском центре «Лангон» при Нью-Йоркском Университете. Она отмечает, что исследование было проведено с привлечением молодых пациентов с формой лимфомы, прогнозы лечения которой уже были «весьма благоприятными». Этот режим следует рассматривать только для лечения молодых пациентов с относительно крепким здоровьем при условии, что риск рецидива достаточно высок, чтобы оправдать более интенсивную терапию», — добавляет она.

Другой специалист по лечению лимфомы считает, что более агрессивная тактика лечения может оказаться успешной. «Даже если агрессивная тактика связана с большей токсичностью, наблюдается значительное улучшение в отношении выживаемости среди взрослых пациентов в возрасте от 18 до 60 лет», — говорит доктор Арлен Реднер, заместитель заведующего отделением онкологии Детского Медицинского Центра Стивена и Александры Коэн в Нью Гайд-Парке, штат Нью-Йорк. «Это концепция, которой придерживаются педиатрические онкологи и которая обуславливает некоторые из прекрасных результатов, отмеченных в ходе исследований лимфомы у детей», — отмечает она.

Авторы исследования подчеркивают, что у некоторых пациентов, даже если они прошли более агрессивный курс лечения, рецидив все-таки может случиться, и что идеальный режим для применения в комбинации с ритуксимабом еще не установлен. Они добавляют, что требуются дальнейшие исследования для того, чтобы установить категории пациентов, для которых вероятность пользы более интенсивной терапии будет выше. Спонсором этого исследования выступили Исследовательская группа по изучению лимфом у взрослых и компания по производству лекарственных препаратов Amgen.


Источник: medicinenet.com 
Перевод: Medkursor.ru



Расстройства вестибулярной системы

Вестибулярная система может страдать от определенных расстройств, которые варьируются от лабиринтита до доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, которые могут не только влиять на слуховые способности человека, но также приводить к ряду других проблем со здоровьем. Ухо не только обеспечивает слух, но и помогает поддерживать равновесие в нашей повседневной деятельности. В наших ушах есть определенные жидкости, которые…

Наш мозг зависим от информации?

Согласно новому исследованию, человеческий мозг действительно жаждет информации, и этот голод может перерасти в нездоровое поведение теперь, когда у нас есть беспрепятственный доступ к случайной информации. Новое исследование предполагает, что наш мозг может стать зависимым от информации. Люди естественно любопытные существа. Мы постоянно стремимся учиться, исследовать и понимать. Однако, любопытство не всегда может быть положительной…

Забор и хранение пуповинной крови

Пуповинная кровь — источник стволовых клеток. Хранение пуповинной крови рассматривается как наиболее комплексная технология для предотвращения и даже лечения широкого спектра опасных для жизни заболеваний. Пуповина Пуповина — это трубка, которая соединяет растущий плод с плацентой. Его основная функция во время беременности — обмен питательными веществами и кровью между эмбрионом и плацентой. Пуповина полна гемопоэтических…

Что нужно знать о мастоидите?

Мастоидит – это заболевание, при котором сосцевидный отросток, расположенный на височной кости, воспаляется. Сам этот отросток выполняет важные функции: к нему прикреплены мышцы, благодаря которым человек может наклонять и поворачивать голову. Если рассматривать сосцевидный отросток с анатомической точки зрения, то он будет представлять собой ни что иное, как костное образование, расположенное непосредственно за ушной раковиной,…

Что нужно знать о синдроме раздраженного кишечника?

Спастический колит – это функциональное заболевание кишечника, одна из форм хронического колита, с характерной хронической болью, из-за спазмов, то есть болевых сокращений мышц в толстом кишечнике. Спастический колит также может обозначаться как синдром раздраженного кишечника. Состояние проявляется дискомфортом, вздутием в области живота и общим нарушением в поведении кишечника. Если это заболевание не лечить, оно приводит…