Ринопластика — путь к гармонии

Самое главное, что должен знать пациент — от выбора метода коррекции носа зависит и результат. От выбора хирурга — зависит метод коррекции и лёгкость проведения самой операции, поскольку обычно хирурги работают с определёнными клиниками и своей командой ассистентов. От чётких и слаженных действий команды хирурга зависит лёгкость наркоза и длительность этапов восстановления.

Ведущий пластический хирург нашего центра эстетической хирургии Григорянц Владислав Семенович использует как закрытую, так и открытую ринопластику, а также проводит септопластику. Однако, следуя последним тенденциям, предпочтение при выборе метода коррекции отдаётся открытому способу.

При первичных операциях иногда используется закрытая техника операции. При проведении операции этим способом разрезы осуществляются внутри ноздрей. Данная техника проведения сильно перехвалена, к сожалению, она не обеспечивает полноценного доступа к костным и мягким тканям носа, что сказывается на итоговом результате операции. Закрытая техника практически не применяется при полной ринопластике (согласно опыту ведущих мировых хирургов-ринопластов).

Закрытый метод технически намного сложнее открытого. В частности, проблематично провести симметричное сшивание арок (сводов, куполов) больших крыльных хрящей, поскольку арки хрящей выводятся в ноздри и деформируются при выведении. Проверить пропорции крайне сложно, так как все делается на ощупь, а толстая кожа носа еще больше затрудняет процесс.

Трудности возникают и при закрытой установке трансплантатов. Фиксация производится также на ощупь и добиться симметрии крайне сложно. Установка некоторых трансплантатов через закрытый доступ практически невозможна.

Считается, что восстановление после закрытой ринопластики быстрее, однако научно это доказано не было.

Открытая ринопластика наиболее часто применяемая методика операции. В отличие от закрытой, она дает более стабильный и более прогнозируемый результат. Суть методики заключается в том, чтобы «приподнять» кожу, сделав разрез на колумелле, и получить прямой доступ к внутренним тканям носа.Микро-рубец на колумелле никого из пациентов после операции не беспокоит, и становится абсолютно незаметным через 1-2 месяца.

Часто, при работе открытой техникой, хирурги проводят укрепление и моделирование хрящевых образований специальными каркасными «графтами», что позволяет максимально точно зафиксировать конструкцию нового носа и избежать послеоперационных деформаций носа в будущем. Очевидно, что это довольно сложно сделать при закрытой ринопластике.

Преимущество открытой ринопластики в её «обозримости». Все манипуляции производятся под полным визуальным контролем, без растяжения и выворачивания, что позволяет точно сопоставить ткани и наложить швы.

Открытый способ обязательно применяется в случаях, когда требуется установка и фиксация хрящевых трансплантатов. Из-за сложной анатомической конфигурации носа симметрия достигается именно открытым методом ринопластики.

У открытой ринопластики отмечаются и недостатки: нарушение питания кожи из-за чего отек держится дольше; рубец на коже, который, правда, уже через 2 месяца незаметен.

Хирурги, кто практикуют закрытую ринопластику, будут рассказывать, что закрытая сложнее (так как ничего не видно). Однако, деструктивная закрытая методика ОДНОЗНАЧНО ЛЕГЧЕ, так как она предполагает только удаление носовых структур (горбинка, треугольные и крыльные хрящи). При этомНИКАКИЕ хрящи не сшиваются, не восстанавливается целостность структур после удаления, не укрепляются крыльные хрящи, которые были ослаблены. Просто ставится гипс, и — что получилось, то получилось…

Тогда как основной принцип современной ринопластики — это укрепление; только получив мощную, уверенную конструкцию носа, возможно добиться стабильного эстетичного результата.

После ринопластики в носовых ходах устанавливаются два полых силиконовых цилиндра «анатомической» формы, называемых сплинтами. Современная конструкция сплинтов позволяет пациенту сохранить полноценное носовое дыхание сразу после операции.

На протяжении 10-14 дней после операции на наружной части носа присутствует иммобилизующая повязка – гипс или лонгета. Она предназначена для поддержания новой формы носа на пиковом этапе заживления. Иммобилизующая повязка частично сдерживает отек, поэтому после снятия он может визуально нарастать. Первичный отек самостоятельно нейтрализуется в ближайшее время – до 3 недель.

Припухлости и синяки под глазами – обязательные спутники любой ринопластики, связанные с травматизмом окружающих сосудов и капилляров. Их выраженность зависит от индивидуальных особенностей организма. Данные явления относят к осложнениям лишь условно. По мере восстановления локального кровообращения синяки и припухлости уменьшаются, а затем пропадают. Лицо окончательно приобретает здоровый внешний вид примерно через 2 недели после операции. В это время пациент может приступить к работе и другим общественным делам.

Процесс уменьшения синяков и припухлостей ускоряется с помощью профессиональных реабилитационных программ, которые предлагаются в одной из моих клиник. Физиотерапевтические процедуры отличаются высокой результативностью и проводятся на мощном, прогрессивном, высокотехнологичном оборудовании. Я рекомендую своим пациентам реабилитационную программу, но в целом подобные решения сугубо добровольны.

Тот факт, что восстановление носового дыхания в полном объеме происходит не сразу, не должен вызывать в вас испуг и панику. Следует понимать, что ему препятствует внутренний отек, который сохраняется довольно долго. Отеки после ринопластики способны «перемещаться», снижаться и нарастать, уплотнять мягкие структуры наружного носа. Это нормально. Я советую оценивать окончательные итоги ринопластики не ранее, чем через год, когда все отеки рассосутся.

Ринопластика – операция «парадоксальная»: при всей технической сложности, она практически никогда не вызывает сильных послеоперационных болей. Незначительные болевые или дискомфортные ощущения возможны лишь в первые дни, и они легко нивелируются мягкими обезболивающими препаратами.

Осмотры после ринопластики обязательны на 3-й, 5-й, 7-й, 10-й и 14-й (опционально) дни. Приемы следует посещать спустя 1, 2, 4, 8, 12 недель после снятия швов и гипса. Перевязки и другие манипуляции входят в стоимость операции. Договор на операцию действует в течение года.

После ринопластики врач категорически запрещает пациентам следующие вещи: