Чашечно-лоханочная картина
В последние годы в медицинской практике все более широко используется метод ультразвукового исследования, впервые примененный в 1942 г. Dussik для диагностики внутричерепного поражения мозга. В урологии ультразвук стал применяться с диагностической целью в начале 60-х годов. Именно в это время появился ряд работ, посвященных ультразвуковой диагностике почечных камней [Морозов Р. В., 1962; Логашев А. Н., 1963; Schlegel et al., 1960; Gotoh, Nichi, 1967; Heap, 1968].
Berline в 1961 г. применял ультразвук с целью определения положения почки для ее биопсии. Bolton и соавт. (1974), Goldberg и соавт. (1974), Kristensen и соавт. (1975), Doust и соавт. (1973), Raskin и соавт. (1974), Pedersen (1974) и Holm (1973) подтвердили высокую ценность ультразвука при определении локализации почки для биопсии, пункции кисты, выполнения чрескожной пункционной нефростомии.
Bolton и соавт. (1974) отметили, что устанавливать локализацию почки при дистопиях эффективнее с помощью экскреторной урографии, однако при азотемии конфигурацию и величину почек без всякого сомнения можно определить с помощью ультразвука. Morley (1974) также считает, что дистопированные почки могут быть определены с помощью ультразвука, однако если почка расположена глубоко в тазе или предварительный диагноз неизвестен, то могут возникнуть диагностические трудности.
Большинство форм удвоения почек представляется на скано-граммах как четкое раздвоение чашечно-лоханочной системы в удлиненных по размерам почках [Morley, 1974]. Вместе с тем отличить врожденно гипоплазированные почки от вторично сморщенных в результате пиелонефрита или сосудистых и обструктивных уропатий только с помощью ультразвука часто не представляется возможным.
Большое значение ультразвук приобрел при оценке односторонне невизуализируемых почек [Stuber, 1972; Marangola et al., 1976]. Rose (1974) при исследовании нефункционирующих почек у новорожденных идентифицировал отсутствие кортикального слоя и дифференцировал опухоль от агенезии.
Наиболее важным явилось использование ультразвука в оценке объемных образований почек [Ло-паткин Н. А. и др., 1977; Демидов В. Н. и др., 1981; Schreck et al., 1970; Goldberg, 1971; Romeiser, 1-973; Ostrum, 1967; Asper, 1972; McLaughlin, 1974; Kratochwill et al., 1970; Morley, 1972; King, 1976; Babai, 1976]. Были предложены схемы обследования больных с подозрением на наличие объемного образования.
Характерная картина гидронефротической трансформации на ультразвуковых сканограммах изучалась многими авторами [Абдурасулов Д. М. и др., 1971; Saunders et al., 1973; Pitts et al., 1975; Green, 1976; Marangola et al., 1976]. Авторами была описана картина чашечно-лоханочной системы в виде «С», «О» или «8» в зависимости от плоскости сканирования и степени дилатации чашечно-лоханочной системы.
Весьма демонстративным оказалось применение ультразвука в диагностике поликистоза почек [Абдурасулов Д. М., 1971; Пытель Ю. А. и др., 1981; Howry, 1965; Lyons et al., 1972; Barnett, Morley, 1974],.причем диагноз поликистоза почек ставился и в пренатальном периоде [Персианинов Л. С., Демидов В. Н., 1982; Garret et al., 1970]. Вместе с тем, по мнению Green и King (1976), чисто ультразвуковые картины гидронефроза и поликистоза почек иногда бывают сходными и с целью получения более уверенного диагноза необходимо применение комплексной урологической диагностики, включающей экскреторную урографию, ангиографию, пункцию кист.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Безопасность, возможность избежать специальной подготовки больного, неинвазивность сделали ультразвуковое исследование весьма удобным в диагностике ургент-ных состояний в урологии. Описана ультразвуковая картина карбункула почки [German, Stone, 1976]. По данным Barnett и Morley (1974), абсцесс почки отличается от солитарной кисты нечетким изображением стенок и значительным рассеиванием эхо-сигналов. Наличие или отсутствие параренальной гематомы, ее размеры при закрытой травме…
Ультразвук Ультразвук представляет собой механические колебания, частота которых находится в пределах 2 X 104 — 109 Гц, распространяющиеся в упругой среде. Процесс распространения ультразвука зависит от физических свойств и температуры среды и при заданных частоте ультразвука и температуре среды отражает физические свойства и строение среды, в которой он распространяется. Эти свойства и служат основой диагностики…
Количество и качество эхо-сигналов обуславливаются физическими процессами, протекающими при прохождении ультразвука через среду. Чем больше разница в акустическом сопротивлении сред, тем больше ультразвуковой энергии отражается на границе их раздела. Поскольку акустическое сопротивление является функцией плотности среды, количество и качество отраженных ультразвуковых сигналов объективно передают детали строения внутренних органов и тканей в зависимости от их плотности….
Ультразвуковое сканирование нормально расположенных почек обычно выполняют со стороны спины в положении больного лежа на животе. Для определения степени подвижности почек исследование проводят также в положении больного сидя и стоя. Правая почка хорошо визуализируется со стороны передней брюшной стенки через печень. Производя серию последовательных продольных и поперечных срезов, определяют размеры почек, состояние паренхимы и чашечно-лоханочнои…
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков. Сканирование мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков может быть проведено как внешним способом со стороны передней брюшной стенки, так и внутриполостным (трансуретральным или трансректальным). При внешнем исследовании необходимо наличие в мочевом пузыре жидкости не менее 100 мл. Производя серию продольных и поперечных срезов, определяют форму,…