Полиомиелит (Инаппарантная форма)
Инаппарантная форма протекает без клинических проявлений. По — существу это здоровое носительство, но при этом происходит выработка специфического иммунитета. Эта форма играет большую роль в эпидемиологии полиомиелита.
Абортивная форма характеризуется появлением общеинфекционных симптомов (повышение температуры, вялость, снижение аппетита, несильная головная боль, слабые катаральные явления). У некоторых больных возможны боли в животе, кишечные расстройства, ранние вегетативные нарушения в виде потливости и розового дермографизма.
Диагностика абортивной формы возможна, если появляются такие характерные признаки, как гиперестезия и потливость.
Диагноз может стать очевидным, если отмечаются быстро проходящие слабость, гипотония, исчезновение сухожильных рефлексов в конечностях. При менингеальной форме наблюдаются все симптомы, свойственные абортивной форме, однако у больных ярче выражена головная боль, рвота бывает повторной, отмечаются вздрагивания и подергивания отдельных мышц, конечностей или тремор конечностей, характерен горизонтальный нистагм.
Менингеальные симптомы появляются на 2 — 3 — й день от начала болезни. В спинномозговой жидкости определяется умеренно выраженный лимфоцитарный цитоз (до 200 — 300 клеток в 1 мкл), содержание белка и сахара незначительно повышено. Хотя параличей не бывает, в отдельных случаях отмечается быстро проходящая утомляемость при ходьбе или мимолетная слабость в конечностях. Вариантом менингеальной формы является менингорадикулярный синдром, для которого характерны корешковые боли при положительных тонических и болевых симптомах Кернига и Лассега.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Полиомиелит, спинальная форма. Паралич ног с атрофией мышц: Болевой синдром не сопровождается нарушением чувствительности. Чаще боли отмечаются в тех конечностях, в которых позже возникают параличи. Из — за болей наблюдаются вынужденные позы: лордоз, запрокидывание головы (симптом шеи). Типичен симптом треножника: садясь, ребенок опирается на постель отведенными назад руками. Нередко положительны менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц,…
Электромиография позволяет установить понижение возбудимости, но выпадения чувствительности не происходит. Пораженные конечности становятся холодными, бледными, цианотичными. В конечном итоге страдает трофика мышц (атрофия) и костей (остеопороз). В спинномозговой жидкости увеличивается содержание белка, цитоз слегка повышен или нормальный (белково — клеточная диссоциация), содержание сахара повышено. К 50 — 70 — му дню от начала болезни эти…
Полиомиелит, понтинная форма. Парез лицевого нерва: Возможен паралич диафрагмы. У больных появляются одышка, цианоз. Дыхание становится поверхностным и учащенным, кашель беззвучным, а голос глухим, тихим. При поражении диафрагмы и межреберных мышц развиваются ателектазы и пневмония. У некоторых больных поражение ядер подбугорья может сочетаться с признаками энцефалита (энцефалитическая форма). Заболевание начинается бурно после короткого продромального периода…
Клиника полиомиелита у привитых. Поскольку у привитых заболевание возникает на фоне остаточного иммунитета, полиомиелит протекает легко. Часто продромальный период вообще отсутствует. Общеинфекционные симптомы (головная боль, лихорадка, слабость, тошнота, рвота и др.) отмечаются лишь у отдельных больных. Основным симптомом полиомиелита у привитых является мышечный спазм, иногда удается отметить симптомы натяжения и гиперестезии. Весьма часто у привитых…
Дифференциальный диагноз. Полиомиелит дифференцируют от полиомиелитоподобных заболеваний, вызываемых вирусами Коксаки В1, В3, В5 и особенно А7, для которых также характерны вялые параличи, поражающие, как правило, нижние конечности. В отличие от полиомиелита при Коксаки — инфекции в предпаралитическом периоде могут отмечаться другие манифестные признаки болезни (герпетическая ангина, инъекция сосудов склер, продолжительная лихорадка, миалгия и др.), кроме…
