10 марта 2009

Паротитная инфекция (Локализация патологического процесса)

Паротитная инфекция. Поражение околоушных слюнных желез с обеих сторон:

Поражение околоушных слюнных желез1 — паротит;
2 — субмаксиллит;
3 — наиболее частая локализация;
4 — температурная кривая.

Среди всех слюнных желез чаще поражаются околоушные железы. Обычно увеличивается железа с одной стороны и лишь спустя 1 — 2 дня, реже позже, припухает железа с другой стороны. За день до появления припухлости может отмечаться болезненность при жевании и глотании в области пораженной околоушной железы. Опухоль обычно расположена впереди уха, вдоль восходящей ветви нижней челюсти, под мочкой уха и позади ушной раковины, так что мочка уха находится в центре опухоли. Кожа над поверхностью опухоли напряжена, трудно собирается в складку, цвет ее не изменен. Крайне редко наблюдается гиперемия кожи. При пальпации околоушной слюнной железы обычно отмечается болезненность в центре.

Заслуживают внимания болевые точки Н.Ф. Филатова:

Болезненность при надавливании в ретромандибулярной ямке и впереди мочки уха — у нижнего края слухового прохода (в области сочленения нижней челюсти).

Наличие этих болевых точек наряду с болезненностью при жевании имеет большое значение в диагностике эпидемического паротита в легчайших и сомнительных случаях, когда увеличение околоушной железы незначительно. Характерными признаками поражения околоушных желез являются отечность и гиперемия слизистой оболочки в области наружного отверстия протока околоушной железы. При поражении подчелюстных желез (субмаксиллит) опухоль рас полагается в подчелюстной области кнутри от края нижней челюсти. На стороне поражения часто бывает выражен отек клетчатки, распространяющийся на лицо, иногда вниз на шею. При пальпации обычно определяется нижний полюс увеличенных, болезненных, округлых или продолговатых подчелюстных слюнных желез.

Субмаксиллит чаще бывает двусторонним и сочетается с поражением околоушных желез, иногда отмечается изолированное поражение подчелюстных слюнных желез. Слизистая оболочка полости рта обычно не изменена. Поражение подъязычных слюнных желез наблюдается редко и только в комбинации с субмаксиллитом и паротитом. Припухлость и болезненность при этом определяются в подбородочной области и под языком.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Атипичные формы наиболее трудны для диагностики. При стертой форме симптомы интоксикации отсутствуют, общее состояние больного не нарушено, температура тела нормальная или слегка повышена, отмечается незначительное увеличение слюнных желез. Бессимптомные формы клинически не проявляются. Их можно выявить только в очаге инфекции с помощью серологических методов исследования (реакция нарастания титра антигемагглютининов или реакция связывания комплемента). По данным…

Паротитную инфекцию в ряде случаев приходится дифференцировать от вторичного гнойного поражения слюнных желез. При гнойном паротите кожа над пораженной железой гиперемирована, горячая на ошупь, пальпация железы очень болезненна. В поздние сроки может появиться флюктуация. Поражение железы обычно одностороннее. В крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, СОЭ повышена. Субмаксиллит паротитной этиологии необходимо отличать от банального подчелюстного лимфаденита. Обнаружение…

Лечение исключительно симптоматическое. В остром периоде назначают постельный режим, сухое тепло на область пораженной железы (соллюкс, УВЧ, согревающий компресс). Необходим уход за полостью рта. При головной боли рекомендуют анальгин, амидопирин, ацетилсалициловую кислоту. При орхите показано ношение суспензория, местно назначают холод, в тяжелых случаях для предупреждения бесплодия проводят короткие курсы лечения (5 — 7 дней) кортикостероидами…

Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) — заболевание с преимущественным поражением железистых органов (слюнные железы, яички, поджелудочная железа и др.) и ЦНС (менингит, менингоэнцефалит). Этиология. Возбудитель болезни — вирус, впервые выделенный в 1934 г. Он может быть обнаружен в слюне, крови и спинномозговой жидкости в первые 3 — 4 дня от начала болезни. Вирус эпидемического…

Клиника. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня (в среднем 18 дней). Описаны случаи с удлинением инкубационного периода до 26 дней. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры до 38 — 39 °С. В отдельных случаях болезнь может начинаться постепенно с продромальных явлений (вялость, недомогание, головная боль). Наиболее часто поражаются околоушные слюнные железы (паротит)….