Паротитная инфекция (parotitis epidemica)
Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) — заболевание с преимущественным поражением железистых органов (слюнные железы, яички, поджелудочная железа и др.) и ЦНС (менингит, менингоэнцефалит).
Этиология. Возбудитель болезни — вирус, впервые выделенный в 1934 г. Он может быть обнаружен в слюне, крови и спинномозговой жидкости в первые 3 — 4 дня от начала болезни. Вирус эпидемического паротита хорошо сохраняется при низкой температуре (при комнатной температуре до 4 дней), однако чувствителен к ультрафиолетовому облучению, действию лизола, формалина и др. Экспериментальной моделью эпидемического паротита являются обезьяны, у которых вирус вызывает типичное припухание околоушных желез.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной, который становится опасным для окружающих за 1 — 2 дня до появления клинических симптомов и особенно в первые 3 — 5 дней болезни. Заражение происходит воздушно — капельным путем. Теоретически допускается возможность заражения через предметы обихода, игрушки и третье лицо. Однако передача инфекции на большие расстояния маловероятна. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Индекс контагиозности при эпидемическом паротите не превышает 50 %. Отмечается выраженная сезонность заболеваемости. Наибольшее число случаев регистрируется в зимние и весенние месяцы, когда могут отмечаться эпидемические вспышки паротитной инфекции. Спорадические случаи регистрируются в течение всего года. Периодические подъемы заболеваемости наблюдаются через каждые 3 — 5 лет. После перенесенной болезни вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Однако в отдельных случаях могут отмечаться повторные заболевания.
Патогенез и патологическая анатомия. Вирус паротитной инфекции, попадая в организм через слизистую оболочку полости носа, рта и глотки, вначале циркулирует в крови, а затем вследствие выраженного тропизма к ЦНС и железистым органам проникает в них. Проникновение инфекции через проток околоушной железы маловероятно. В местах излюбленной локализации вирус размножается и затем снова проникает в кровь. Клиническими проявлениями вирусемии служат симптомы интоксикации. Увеличение железистых органов и поражение ЦНС следует расценивать как реакцию в ответ на репликацию и циркуляцию вируса.
Патологоанатомические изменения при паротитной инфекции характеризуются более или менее выраженными изменениями интерстициальной ткани железистых органов, явлениями отека и гиперемии межуточной ткани желез и их капсул. В редких случаях смерти от менингоэнцефалита отмечаются гиперемия, отек головного мозга, серозно — фибринозный выпот вокруг сосудов с диффузной лимфоцитарной инфильтрацией оболочек. Могут быть кровоизлияния в вещество головного мозга.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Клиника. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня (в среднем 18 дней). Описаны случаи с удлинением инкубационного периода до 26 дней. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры до 38 — 39 °С. В отдельных случаях болезнь может начинаться постепенно с продромальных явлений (вялость, недомогание, головная боль). Наиболее часто поражаются околоушные слюнные железы (паротит)….
Тип: Типичные формы 1. Железистая — изолированное поражение только железистых органов. 2. Нервная — изолированное поражение только ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалит). 3. Комбинированная — поражение ЦНС и железистых органов (серозный менингит — паротит или субмаксиллит — панкреатит — менингоэнцефалит и другие комбинации). Атипичные формы 1. Стертая. 2. Бессимптомная. Тяжесть: Легкая; Средней тяжести; Тяжелая. Показатели тяжести: 1. Распространенность…
К типичным формам паротитной инфекции относятся: 1. Заболевания, сопровождающиеся поражением любых железистых органов как в изолированном виде, так и в различных комбинациях. При этом различные железы могут вовлекаться в процесс как одновременно, так и последовательно одна за другой. 2. Заболевания, при которых клинические проявления ограничиваются поражением только ЦНС в виде менингита или менингоэнцефалита (изолированное поражение…
Паротитная инфекция. Поражение околоушных слюнных желез с обеих сторон: 1 — паротит; 2 — субмаксиллит; 3 — наиболее частая локализация; 4 — температурная кривая. Среди всех слюнных желез чаще поражаются околоушные железы. Обычно увеличивается железа с одной стороны и лишь спустя 1 — 2 дня, реже позже, припухает железа с другой стороны. За день до…
Паротитная инфекция. Двусторонний орхит: Частым симптомом паротитной инфекции у подростков является орхит. Поражается обычно одно яичко, но может иметь место и двустороннее поражение. Орхит чаще развивается в конце 1 — й недели от начала заболевания вслед за поражением околоушных или подчелюстных слюнных желез. Больные жалуются на озноб, головную боль, сильные боли в мошонке, иррадиирующие в…
