Паротитная инфекция (parotitis epidemica)
Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) — заболевание с преимущественным поражением железистых органов (слюнные железы, яички, поджелудочная железа и др.) и ЦНС (менингит, менингоэнцефалит).
Этиология. Возбудитель болезни — вирус, впервые выделенный в 1934 г. Он может быть обнаружен в слюне, крови и спинномозговой жидкости в первые 3 — 4 дня от начала болезни. Вирус эпидемического паротита хорошо сохраняется при низкой температуре (при комнатной температуре до 4 дней), однако чувствителен к ультрафиолетовому облучению, действию лизола, формалина и др. Экспериментальной моделью эпидемического паротита являются обезьяны, у которых вирус вызывает типичное припухание околоушных желез.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной, который становится опасным для окружающих за 1 — 2 дня до появления клинических симптомов и особенно в первые 3 — 5 дней болезни. Заражение происходит воздушно — капельным путем. Теоретически допускается возможность заражения через предметы обихода, игрушки и третье лицо. Однако передача инфекции на большие расстояния маловероятна. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Индекс контагиозности при эпидемическом паротите не превышает 50 %. Отмечается выраженная сезонность заболеваемости. Наибольшее число случаев регистрируется в зимние и весенние месяцы, когда могут отмечаться эпидемические вспышки паротитной инфекции. Спорадические случаи регистрируются в течение всего года. Периодические подъемы заболеваемости наблюдаются через каждые 3 — 5 лет. После перенесенной болезни вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Однако в отдельных случаях могут отмечаться повторные заболевания.
Патогенез и патологическая анатомия. Вирус паротитной инфекции, попадая в организм через слизистую оболочку полости носа, рта и глотки, вначале циркулирует в крови, а затем вследствие выраженного тропизма к ЦНС и железистым органам проникает в них. Проникновение инфекции через проток околоушной железы маловероятно. В местах излюбленной локализации вирус размножается и затем снова проникает в кровь. Клиническими проявлениями вирусемии служат симптомы интоксикации. Увеличение железистых органов и поражение ЦНС следует расценивать как реакцию в ответ на репликацию и циркуляцию вируса.
Патологоанатомические изменения при паротитной инфекции характеризуются более или менее выраженными изменениями интерстициальной ткани железистых органов, явлениями отека и гиперемии межуточной ткани желез и их капсул. В редких случаях смерти от менингоэнцефалита отмечаются гиперемия, отек головного мозга, серозно — фибринозный выпот вокруг сосудов с диффузной лимфоцитарной инфильтрацией оболочек. Могут быть кровоизлияния в вещество головного мозга.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Паротитную инфекцию в ряде случаев приходится дифференцировать от вторичного гнойного поражения слюнных желез. При гнойном паротите кожа над пораженной железой гиперемирована, горячая на ошупь, пальпация железы очень болезненна. В поздние сроки может появиться флюктуация. Поражение железы обычно одностороннее. В крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, СОЭ повышена. Субмаксиллит паротитной этиологии необходимо отличать от банального подчелюстного лимфаденита. Обнаружение…
Лечение исключительно симптоматическое. В остром периоде назначают постельный режим, сухое тепло на область пораженной железы (соллюкс, УВЧ, согревающий компресс). Необходим уход за полостью рта. При головной боли рекомендуют анальгин, амидопирин, ацетилсалициловую кислоту. При орхите показано ношение суспензория, местно назначают холод, в тяжелых случаях для предупреждения бесплодия проводят короткие курсы лечения (5 — 7 дней) кортикостероидами…
Клиника. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня (в среднем 18 дней). Описаны случаи с удлинением инкубационного периода до 26 дней. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры до 38 — 39 °С. В отдельных случаях болезнь может начинаться постепенно с продромальных явлений (вялость, недомогание, головная боль). Наиболее часто поражаются околоушные слюнные железы (паротит)….
Тип: Типичные формы 1. Железистая — изолированное поражение только железистых органов. 2. Нервная — изолированное поражение только ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалит). 3. Комбинированная — поражение ЦНС и железистых органов (серозный менингит — паротит или субмаксиллит — панкреатит — менингоэнцефалит и другие комбинации). Атипичные формы 1. Стертая. 2. Бессимптомная. Тяжесть: Легкая; Средней тяжести; Тяжелая. Показатели тяжести: 1. Распространенность…
К типичным формам паротитной инфекции относятся: 1. Заболевания, сопровождающиеся поражением любых железистых органов как в изолированном виде, так и в различных комбинациях. При этом различные железы могут вовлекаться в процесс как одновременно, так и последовательно одна за другой. 2. Заболевания, при которых клинические проявления ограничиваются поражением только ЦНС в виде менингита или менингоэнцефалита (изолированное поражение…
