9 марта 2009

Корь (Диагноз)

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз типичной кори не представляет особых затруднений. Острое начало болезни с постепенно усиливающимися катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, конъюнктивит, энантема и пятна Бельского — Филатова — Коплика на слизистой оболочке рта, этапность появления пятнисто — папулезной сыпи на неизмененном фоне кожи — все это помогает дифференцировать корь от других заболеваний, сопровождающихся сыпью и катаральными явлениями со стороны респираторного тракта.

В катаральном периоде корь необходимо дифференцировать от гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний, особенно аденовирусных, при которых наряду с выраженными катаральными явлениями может быть и конъюнктивит. В этих случаях диагноз устанавливается при появлении пятен Бельского — Филатова — Коплика, которые патогномоничны только для кори. При острых респираторных вирусных инфекциях слизистые оболочки щек остаются чистыми, блестящими.

В периоде высыпания корь приходится дифференцировать от краснухи, инфекционной эритемы и различных медикаментозных и аллергических сыпей. При краснухе катаральный период обычно отсутствует, сыпь появляется сразу в 1 — й день болезни и быстро распространяется в течение нескольких часов на все туловище и конечности.

Этапности высыпания, свойственной кори, при краснухе не бывает. Сыпь при краснухе более мелкая и бледная, не имеет тенденции к слиянию. Локализуется она преимущественно на разгибательных поверхностях, исчезает через 1 — 2 дня, не оставляя пигментации. На слизистых оболочках рта (на мягком и твердом небе, на щеках) при краснухе может быть энантема, однако они остаются блестящими, нормальной окраски.

Катаральные явления при краснухе не выражены, повышение температуры незначительное или отсутствует. Типичны увеличение и сочность лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Общее состояние больных при краснухе почти не нарушается. В крови при краснухе отмечаются лейкопения с лимфоцитозом, большое число плазматических клеток. При кори в период высыпания наблюдается лейкопения с нейтрофилезом.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Корь (Клиника)

Корь, продромальный период. Конъюнктивит. Клиника. Инкубационный период в среднем длится 8 — 10 дней, он может удлиняться до 17 дней, а при профилактическом введении гамма — глобулина — до 21 дня. В клинической картине кори различают три периода: катаральный, или начальный (продромальный), высыпания и пигментации. Начальный период болезни характеризуется повышением температуры тела до 38,5 —…

Корь (Катаральный период)

Корь, продромальный период.Катаральный период кори продолжается 3 — 4 дня, иногда удлиняется до 5 — 7 дней. Патогномоничны для этого периода своеобразные изменения на слизистой оболочке рта. Эти изменения характеризуются появлением на слизистой оболочке щек у коренных зубов или на слизистой оболочке губ и десен серовато — беловатых папул величиной с маковое зерно, окруженных красным…

Корь (Продромальная сыпь)

Экссудативный диатез у ребенка 3 мес. Высыпания на лице Продромальная сыпь обычно не обильная и слабо выражена. С появлением коревой сыпи продромальные высыпания исчезают. Период высыпания начинается на 4 — 5 — й день болезни и характеризуется появлением пятнисто — папулезной сыпи. Первые элементы сыпи наблюдаются за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых…

Корь (Температура)

Температура повышена весь период высыпания. При неосложненном течении она нормализуется на 3 — 4 — й день от начала появления сыпи. Общее состояние в период высыпания тяжелое, отмечаются беспокойство, бред, иногда сонливость. Часто бывают носовые кровотечения. Обычно выражена лейкопения. 1.  2. Корь, период пигментации. Мелкое отрубевидное шелушение на лице и шее. Коревая сыпь очень быстро…

Клинические формы кори. Типичная корь, при которой имеют место все симптомы, свойственные этому заболеванию, может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. Тяжесть течения определяется степенью интоксикации. При атипичной кори основные симптомы заболевания стерты, некоторые из них отсутствуют. Может быть нарушена длительность отдельных периодов кори (укорочение периода высыпания, отсутствие катарального периода, нередко нарушение этапности высыпания). Митигированная (ослабленная)…