Классификация рахита
Классификация рахита, предложенная С. О. Дулицким на VI Всесоюзном съезде детских врачей в 1947 г., продолжает удовлетворять педиатров и в настоящее время.
Классификация рахита
| Период болезни | Степень тяжести | Характер течения |
| Начальный | I легкая | Острое |
| Разгар болезни | II средняя | Подострое |
| Реконвалесценция (или затихание процесса) |
III тяжелая | Рецидивирующее |
| Остаточные явления | ||
Лечение рахита
Лечение рахита включает правильную организацию диетогигиенического режима. В основу питания ребенка, больного рахитом, должен быть положен рацион, по химическому составу и калорийности соответствующий его возрастным потребностям.
В пищевом рационе должны преобладать овощи, фрукты, соки и другие продукты, богатые витаминами и минеральными солями. Ограничивают количество коровьего молока, мучных продуктов и круп, уменьшают количество жира.
Основным методом специфической терапии рахита является применение препарата витамина D или УФ-облучение.
Лечение витамином D
Минимальная суточная потребность в витамине D составляет 400 — 500 ME при оптимальных условиях жизни и питания ребенка. В качестве лечебной курсовой дозы препарата витамина D2 (кальциферол) принята 300 000 — 600 000 ME. При назначении учитывается тяжесть заболевания, характер вскармливания, особенности течения процесса.
Детям с начальными признаками рахита (при подостром течении), находящимся на искусственном вскармливании, показана минимальная курсовая доза витамина D (300 000 — 400 000 ME). Целесообразно назначать ежедневный прием средних доз препарата по 8000 — 12 000 ME, продолжительностью 1 — 1 1/2 мес.
При выраженных признаках рахита (II — III степени) в период разгара, остром течении курсовая доза увеличивается до 500 000 — 600 000 ME. В этом случае можно рекомендовать «уплотненный» метод лечения, при котором всю курсовую дозу дают за короткий срок — 15 — 20 дней (по 25 000 — 30 000 ME в день).
В условиях поликлиник может быть применен метод приема препарата «толчками», при котором витамин дают один раз, в неделю в дозе 30 000 — 50 000 ME в течение 1 ½ — 2 мес.
Эффективным, более физиологичным методом терапии рахита является УФ-облучеиие. В механизме действия УФ-лучей при рахите, помимо образования в коже специфического фактора — витамина D3, важную роль играет неспецифическое их действие в результате образования и всасывания биологически активных веществ, усиливающих окислительно-восстановительные реакции, активность ферментных систем, иммунологические процессы.
Малые дозы УФ-излучения стимулируют функцию симпатикоадреналовой системы.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева