Острая застойная недостаточность кровообращения у больных острым инфарктом с рецидивирующим течением и без него
Степень недостаточности | Число больных, абсолютное и в процентах | ||
всего | без рецидива | с рецидивом | |
Отсутствует | 219(33,4) | 193(35) | 26(24,8) |
Стертая | 104 (15,9) | 90 (16,3) | 14 (13,3) |
Явная | 74 (11,3) | 57 (10,3) | 17 (16,2) |
Резко выраженная | 259 (39,5) | 211 (38,3) | 48 (45,7) |
Всего… | 656 (100) | 551 (100) | 105 (100) |
Два осложнения имели место у 90 из 225 больных (40,0%), в том числе у 69 из 551 человека без рецидива (12,5%) и у 21 из 105 больных с рецидивом (20,0%). По три осложнения зарегистрировано у 5 из 105 больных с последующим рецидивом (4,8%), тогда как среди больных без рецидива такой комбинации осложнений не встречалось ни разу (р< 0,05).
Далее мы выяснили частоту различной локализации инфаркта миокарда у больных с рецидивирующим течением болезни и без него. Статистически достоверной (р<0,01) оказалась лишь меньшая частота рецидива некроза у больных с задне-перегородочно-боковым и задне-передне-боковым инфарктом миокарда.
У больных с задне-перегородочно-боковым и задне-передне-боковым инфарктом миокарда, а также при инфаркте боковой стенки левого желудочка рецидив имел место лишь в 2 случаях из 48. Если меньшая частота рецидивов при небольших инфарктах миокарда боковой стенки левого желудочка может быть объяснена относительной легкостью течения таких инфарктов, то редкость рецидивов у больных с обширными задне-перегородочно-боковыми и задне-передне-боковыми инфарктами миокарда может быть отчасти связана с гибелью многих больных со столь обширным некрозом миокарда в первые дни болезни.
Таким образом, статистически достоверна большая частота рецидивирующего течения у больных с третьим и более инфарктом миокарда и у больных с хронической недостаточностью кровообращения. Частота рецидивирующего течения инфаркта миокарда увеличивается с возрастом, причем это нарастание отчетливее выражено у женщин.
Статистически достоверна также большая частота рецидива у больных с крупноочаговым инфарктом миокарда, у больных, перенесших астматический вариант инфаркта миокарда, а также при инфаркте миокарда, осложненном явной или резко выраженной острой застойной недостаточностью кровообращения, кардиогенным шоком, острой аневризмой сердца.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
Инфаркт миокарда Число больных, абсолютное и в процентах всего без рецидива с рецидивом Крупноочаговый 300 (45,7) 235 (42,6) 65 (61,9) Мелкоочаговый 356 (54,3) 316 (57,4) 40 (38,1) Всего 656 (100) 551 (100) 105 (100) Как видно из таблицы, инфаркт миокарда был повторным у 222 больных из 656 (33,8%), в том числе у 176 из 551…
Мы сопоставили также данные о клинических вариантах инфаркта миокарда с рецидивирующим течением и без него. Из таблицы видно, что клиническая картина инфаркта миокарда без последующего рецидива и с таковым существенно не отличается, за исключением более частого возникновения астматического варианта у больных с последующим рецидивом инфаркта миокарда (р<0,05). Одним из важнейших показателей тяжести инфаркта миокарда является…
Кардиогенный шок («истинный» и «рефлекторный») осложнил течение инфаркта миокарда у 112 из 656 больных (17,1%), в том числе у 78 из 551 человека без последующего рецидива (14,2%) и у 35 из 105 человек с последующим рецидивом (33,3%). Различие в частоте кардиогенного шока у этих групп больных также статистически достоверно (р< 0,001). Острая аневризма сердца осложнила…
Тромбоэмболические осложнения были прижизненно диагностированы у 21 из 656 больных (3,2%), в том числе у 17 из 551 человека без последующего рецидива (3,1%) и у 4 из 105 больных с последующим рецидивом (3,8%). Таким образом, частота тромбоэмболических осложнений у больных без последующего рецидива и с таковым была практически одинаковой. Желудочно-кишечные кровотечения в остром периоде инфаркта…
По мнению ряда авторов, рецидивирующее течение инфаркта миокарда более свойственно людям пожилого возраста; в то же время этот вариант болезни неоднократно описан и у молодых. По данным Т. А. Наддачиной и А. В. Смольянникова (1961) возраст больных рецидивирующим инфарктом миокарда составляет 47 — 67 лет. М. Д. Когут и В. С. Семенец (1966) сообщают о…