8 февраля 2011

Изменение рельефа слизистой оболочки

Предшествующая операция отражается и на изменении рельефа слизистой оболочки, вплоть до возникновения «дефекта наполнения» в результате инвагинации желудочной стенки.

В связи со сказанным выше необходимо, чтобы к моменту исследования рентгенолог был знаком не только с клиническими проявлениями заболевания, но и особенностями перенесенной операции.

Особую ценность в этом плане приобретают данные предшествующего рентгенологического обследования.

Поэтому, по нашему мнению, каждому больному, перенесшему резекцию желудка, особенно по поводу рака, необходимо проведение рентгенологического обследования с рентгенографией перед выпиской из стационара.

Полученные «паспортные рентгенограммы» в дальнейшем в значительной степени могут облегчить диагностику патологических изменений в оперированном желудке, в том числе и рецидива рака.

Следует подчеркнуть, что «паспортные рентгенограммы» должны находиться в лечебном учреждении, где в дальнейшем будет наблюдаться радикально оперированный больной.

Это диктует необходимость проведения рентгенографии при обращении больного к районному онкологу после выписки из стационара, если дальнейшее наблюдение будет осуществляться по месту жительства пациента.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Рентгенологические признаки и методика исследования при рецидивах рака, локализующихся в кардиальной части резецированного желудка

Важным диагностическим признаком рецидивной опухоли, локализующейся в кардиальной части резецированного желудка, является наличие добавочной тени на фоне желудочного пузыря. Однако не следует забывать, что патологическая тень может быть обусловлена и другими факторами: провисанием купола диафрагмы и свода желудка; проекционной дубликатурой стенки желудка при высоком перегибе культи; вдавлением стенки желудка соседним органом (левая доля печени; увеличенные…

Сужение анастомоза с нарушением его функции может наблюдаться при ранних осложнениях операции, когда в области анастомоза нередко развиваются воспалительные инфильтраты. Чаще такие инфильтраты со временем рассасываются и проходимость восстанавливается. В отдельных случаях инфильтрат не рассасывается, приобретает хрящевую плотность и приводит к полной обтурации анастомоза или отводящей петли. Нередкой причиной нарушения функции анастомоза являются обширные пластические…

Рентгенологические признаки и методика исследования при рецидивах рака (Эндофитный рецидив рака в кардиальном отделе)

Таким образом, наличие добавочной тени еще не говорит об обязательном наличии рецидивной опухоли. Для окончательного исключения или подтверждения рецидива необходимо тщательное исследование рельефа слизистой оболочки свода резецированного желудка. Для этого в рентгенодиагностическом отделе ВОНЦ АМН СССР (доктор мед. наук Е. Г. Фридман) применяется методика пневморельефа, разработанная С. П. Копельманом и И. Л. Тагером. Методика заключается…

Ошибочный диагноз

Ошибочный диагноз был поставлен у 30 больных, или в 7,72%  Частой причиной ошибок является отсутствие рентгенологического обследования больных непосредственно в послеоперационном периоде («паспортные» рентгенограммы). По нашим данным, это явилось причиной рентгенологической ошибки (диагноз не установлен при наличии рецидива) у 9 из 30 больных.   Отмечается циркулярное сужение наддиафрагмального отдела пищевода. Контуры сужения неровные. В какой-то…

Рентгенологические признаки и методика исследования при рецидивах рака (Сморщивание желудочного свода)

В ряде случаев при сморщивании желудочного свода возникает необходимость в поддувании его газом. Для этого применяется смесь, предложенная А. А. Зяббаровым, которая состоит из лимонной кислоты и соды, приготовленных на небольших порциях контрастной взвеси. Кроме этого, раздувание желудка можно произвести через зонд (дуоденальный), причем нет необходимости проводить зонд в желудок — достаточно, если он будет…