Отравления фосфорорганическими инсектицидами (симптомы интоксикации)
Следует отметить, что, несмотря на обилие разнообразных симптомов интоксикации, ведущими и ответственными за развитие терминального состояния при отравлениях ФОС являются
I. Нарушения дыхания, проявляющиеся обильной бронхореей, гипертонусом или паралитическим состоянием межреберной мускулатуры, а также значительным урежением частоты дыхания вплоть до полного отсутствия самостоятельных дыхательных движений.
II. Нарушение гемодинамики, характеризующееся резким падением артериального давления в сочетании со значительным урежением или учащением сердечных сокращений, замедлением внутрижелудочковой проводимости. На ЭКР при отравлениях ФОС характерны увеличение электрической систолы (систолического показателя до 10–15%), снижение сегмента S–Т и негативный зубец Т. Возможно развитие внутрижелудочковой блокады, фибрилляции желудочков сердца.
III. Неврологические нарушения, проявляющиеся развитием глубокой комы, сопровождающейся угнетением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров и снижением обменных процессов в организме. В подобных случаях ЭЭГ характеризуется высокочастотными ритмами (20–26 кол/с), нередко веретенообразной формы, низкой амплитуды (10–30 мкВ).
Отмечаются медленные волны в дельта-ритме низкой амплитуды. К осложнениям, которыми, как правило, сопровождаются тяжелые отравления ФОС, относятся пневмонии и острые интоксикационные психозы.
Основной принцип лечения больных с острым отравлением ФОС заключается в сочетании интенсивных реанимационных мероприятий, выведения яда из организма (промывание желудка через зонд, форсированный диурез, перитонеальный диализ) и активной комплексной специфической терапии.
Специфическая терапия острых отравлений ФОС состоит в комбинированном применении холинолитиков (препаратов типа атропина) и реактиваторов. Следует различать «интенсивную атропинизацию» и «поддерживающую атропинизацию», проводимые всем пострадавшим с выраженным отравлением ФОС.
«Интенсивная атропинизация» проводится в течение первого часа с момента начала лечения больного до купирования всех симптомов мускариноподобного действия ФОС, что проявляется в виде характерных признаков атропинизации больного (сухость кожных покровов, умеренная тахикардия). Это состояние следует поддерживать добавочным (повторным) введением меньших количеств атропина («поддерживающая атропинизация») для создания стойкой блокады м-холинореактивных систем организма против действия ацетилхолина на период, необходимый для разрушения и удаления яда (3–4 сут).
Средние дозы атропина, используемые для купирования мускариноподобного действия при различных стадиях острого отравления ФОС
| Стадия отравления | Интенсивная атропиниза ция в течение первого часа лечения, мг | Поддерживающая атропинизация в течение 3–4 сут (суточная доза, мг) |
| Первая Вторая Третья |
2–3 20–25 30–50 |
4–6 30–50 100–150 |
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Острые отравления кислотами и щелочами представляют собой один из наиболее распространенных видов острых бытовых интоксикаций. Особенностью патологии является развитие ожоговой болезни химической этиологии вследствие прижигающего действия этих веществ на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей. В зависимости от характера взаимодействия химического агента со слизистой оболочкой развивается коагуляционный некроз, когда происходит свертывание белков как…
Можно выделить три основные формы клинического течения острых отравлений дихлорэтаном в зависимости от степени тяжести интоксикации. При отравлении легкой степени в клиническом течении преобладают диспепсические расстройства (тошнота, рвота) и могут быть незначительно выраженные неврологические симптомы (головокружение, атаксия, эйфория, заторможенность). При средней тяжести интоксикации у больных выражены явления токсического гастрита, гастроэнтерита, токсическая энцефалопатия (атаксия, заторможенность, психомоторное…
Гемолиз сопровождается выходом из эритроцитов тромбопластина, что приводит к нарушению свертывающей и противосвертывающей систем крови с развитием гиперкоагуляции и тромбозов в мелких сосудах печени и почек. Свободный гемоглобин, выделяясь почками, блокирует канальцы нефрона, что в сочетании с расстройством микроциркуляции в почках, а также с действием кислых радикалов вызывает некроз эпителия конечной части нефрона, повреждение базальной…
Особое внимание уделяют профилактике и лечению экзотоксического шока. С этой целью в вену вводят высокомолекулярные и среднемолекулярные плазмозамещающие растворы – полиглюкин, реополиглюкин, поливинол (от 500 до 2500 мл), желатиноль (500–1000 мл) с последующим введением 5% раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия под контролем центрального венозного давления и гематокрита. Показано назначение в вену преднизолона (до 120…
По данным прицельной гастробиопсии, при легком ожоге имеет место серозное или катарально-серозное воспаление (1–5-й День), переход пролиферативного процесса в регенеративный (6–10-й день), полная репарация (11–20-й день). В случае ожога средней тяжести наблюдается катаральное или катарально-фибринозное воспаление с образованием эрозий (1–10-й день), образование грануляций и заживление эрозий (11–20-й день), восстановление слизистой оболочки (21–30-й день). При тяжелом…
