Свинец

Plumbum, Pb

Металл серого цвета, температура плавления 327,4° С, температура кипения около 1700°С. Испарение расплавленного свинца начинается уже при 400–500° С.

Свинец применяется в самых различных отраслях промышленности: в полиграфии, при изготовлении аккумуляторов, при изготовлении керамической глазури, различных покрытий, красок, сплавов, резиновых изделий, пуль и дроби, игрушек, в ядерной физике.

Смертельная доза попавшего в организм свинца 0,5 г.

Попадание свинца внутрь может происходить через рот или через легкие при ингаляции свинцовой пыли. При работе с металлическим свинцом или свинцовыми изделиями руки загрязняются окисью свинца, который может быть занесен в полость рта. Наиболее токсичны солянокислая, азотнокислая и уксуснокислая соли свинца.

Самые опасные проявления свинцовой интоксикации связаны с действием свинца на головной мозг и периферическую нервную систему. Свинец, как и другие тяжелые металлы, блокирует тканевые сульфгидрильные группы.

В случае приема внутрь растворимого или быстро всасывающегося свинца появляются металлический вкус в полости рта, боли в животе, рвота, понос (стул черного цвета), олигурия, коллапс, кома.

Различают следующие формы острой интоксикации:

• легкое отравление (явления гепатопатии, астено-вегетативный синдром);

• отравления средней тяжести (анемия, ретикулоцитоз, свинцовая колика, токсическая гепатопатия и нефропатия, полиневриты, астено-вегетативный синдром);

• тяжелое отравление (анемия, ретикулоцитоз, свинцовая колика, параличи, энцефалопатия, печеночно-почечная недостаточность).

Диагностика свинцовых отравлений основана на учете как клинических, так и лабораторных данных. Особое значение имеет определение свинца в крови.

Наличие в крови свинца выше 0,06 мг/100 мл указывает на интоксикацию: если уровень свинца в крови выше 0,1 мг/100 мл, велика опасность энцефалопатии. О наличии свинцовой интоксикации свидетельствует также уровень копропорфирина в моче выше 0,8 мг/л.

При хроническом отравлении свинцом обращают на себя внимание такие ранние симптомы, как потеря аппетита, похудание, запор, апатия или раздражительность, быстрая утомляемость, головная боль, металлический вкус в полости рта, серая кайма на деснах. Более выраженная интоксикация сопровождается периодической рвотой, нарушением координации, болями в конечностях, в суставах, расстройствами чувствительности, параличами мышц-разгибателей кисти и стопы, нарушением менструального цикла, абортами.

В тяжелых случаях наблюдаются упорная рвота, атаксия, сонливость, энцефалопатия, повышение артериального давления, параличи, кома. Тяжелые симптомы отравления чаще встречаются у детей и взрослых при отравлении тетраэтилсвинцом.

Доказательства хронической интоксикации свинцом у детей могут быть получены при рентгенологическом исследовании костей. На концах растущих костей обнаруживают поперечные полоски повышенной плотности.

Прежде всего промывают желудок разведенными растворами сульфата магния или сульфата натрия, далее дают солевое слабительное. Необходимо усилить мочевыделение, внутривенно ввести 20% раствор маннитола со скоростью 1 мл/мин из расчета 1–2 г/кг. Показан гемодиализ.

Для удаления свинца из организма применяют 10% раствор тетацин-кальция (20 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы, вводят внутривенно 1–2 раза в день в течение 2–3 дней, далее делают перерыв в 3–5 дней). Курс лечения 4–6 нед. Можно также применять ЭДТА и пентацин. Последний особенно показан при свинцовых коликах. Пентацин вводят внутривенно в виде 5% раствора 20–40 мл.

Показано также применение натрия тиосульфата, который вводят в вену в виде 30% раствора по 5–10 мл. При энцефалопатии хорошее лечебное действие оказывает внутривенное введение глюкозы в сочетании с витаминами (20 мл 40% раствора, 12–15 инъекций). При свинцовых коликах применяют атропин (1 мл 0,1% раствора), хлорид кальция внутривенно (10 мл 10% раствора), новокаин (5–10 мл 0,5% раствора) внутривенно, теплые ванны, грелки. Хороший эффект дает магния сульфат (5 мл 20% раствора внутримышечно) Лечение токсической гепатопатии и нефропатии см. Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков