Метгемоглобинобразующие яды (клиническая картина отравления)
При тяжелом отравлении анилином или каким-либо другим сильным метгемоглобинобразователем наблюдаются следующие симптомы: цианоз, головная боль, поверхностное дыхание, головокружение, спутанность сознания, понижение артериального давления, судороги и кома. В более позднем периоде отмечаются желтуха, увеличение печени, анемия.
В зависимости от количества яда, проникшего в организм, различают три степени тяжести отравления.
Отравление легкой степени – слабость, разбитость, головокружение, головная боль, цианоз, содержание метгемоглобина в крови 15–20%.
Отравление средней степени – сильная головная боль, головокружение, тошнота, оглушенность, мышечная слабость, рвота, цианоз, содержание метгемоглобина в крови 30–40%.
Тяжелое отравление – полная потеря сознания, кома. На 2–3-й сутки после отравления возможны развитие гемолиза или рецидивы метгемоглобинемии. При тяжелых отравлениях часто развивается печеночно-почечная недостаточность.
При лабораторном исследовании в крови тяжелоотравленных находят метгемоглобин, содержание которого может достигать 60–70% общего гемоглобина. Количество эритроцитов резко падает (до 20–30% от нормы), отмечается пойкилоцитоз и анизоцитоз, нарушение функций печени. У погибших в результате отравления анилином или другими метгемоглобинобразователями на вскрытии находят кровь шоколадного цвета, повреждения почек, печени, селезенки, в крови – гемолиз.
Неотложная помощь и лечение. Необходимо прежде всего удалить яд с кожных покровов. Пораженный участок обмывают 1–2% раствором уксусной кислоты или водой с мылом (горячий душ и ванна противопоказаны). Если произошло попадание анилина в желудок, необходимо произвести промывание желудка. В случае ослабления дыхания отравленному дают кислород. По показаниям применяют сердечно-сосудистые средства.
При тяжелой метгемоглобинемии показан 1% раствор метиленового синего, который вводят внутривенно, медленно, в дозе 10–30 мл с 40% раствором глюкозы (10–20 мл) или применяют специальный препарат метиленового синего – хромосмон (20–30 мл), а также 5% раствор аскорбиновой кислоты (10–20 мл). Препараты вводят повторно до ликвидации цианоза. Суточная доза метиленового синего может достигать 1–2 мг/кг. Кроме метиленового синего, можно применять толуидиновый синий, внутривенное введение которого в дозе 0,6–0,8 г уменьшает цианоз и улучшает ЭКГ.
Для ускоренного выведения анилина или других подобных веществ из организма применяют замещение крови, гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез.
Помимо перечисленных лечебных мероприятий, применяют симптоматические средства, кислород, глюкокортикостероиды.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Анилин (фениламин, аминобензол) Бесцветная маслянистая жидкость, быстро темнеет при хранении. Анилин относится к важнейшим исходным продуктам при синтезе самых различных веществ. В больших количествах применяется для получения красителей, производными анилина являются многие лекарственные препараты (фенацетин, сульфаниламидные вещества, метиловый фиолетовый, бриллиантовый зеленый). Анилин ядовит. Попадание анилина внутрь в дозе 1 г может привести к смерти, острые отравления…
Бензотрихлорид (ω-трихлортолуол, фенилхлороформ) С6Н5СCl3 Прозрачная, бесцветная жидкость. Пары беизотрихлорида оказывают выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Для резорбгивного действия характерно угнетение дыхания. Смертельная доза при поступлении внутрь 5 г. Дифтордихлорметан (фреон 12)CF2Cl2 Бесцветный газ. При высоких температурах разлагается с выделением фосгена. Применяется в качестве хладагента и как пестицид в смеси…
Метилцеллосольв (метилгликоль, монометиловый эфир этиленгликоля) СН3–О–СН2СН2ОН Жидкость, температура кипения 124,6° С. Ядовитое вещество, оказывает очень сильное угнетающее действие на центральную нервную систему, обладает высокой поражающей активностью в отношении печени и почек, вызывает гемолиз. Пары метилцеллосольва раздражают слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Смертельная доза при поступлении внутрь 10 г. Метилгликольацетат (метнлцеллосольвацетат) СН3ОСН2СН2ОСОСН3 Наркотик с заметным…
Hydrargyrum, Mercurium, Hg Жидкость с серебристо-металлическим блеском. Температура плавления 38,8° С, температура кипения 356,9° С. Воздух, насыщенный парами ртути при 20° С, содержит около 15 мг/м3. Ртуть и ее соли используют в производстве термометров, красок, ламп, электрической аппаратуры, в качестве инсектицидов, в медицине. Прием внутрь металлической ртути, как правило, не вызывает отравления, так как она…
Целый ряд химических соединений при контакте с тканями человеческого организма способен оказывать «прижигающий» эффект. В английской литературе подобные агенты удачно называются одним словом «коррозивы» (corrosives). В группу «коррозивов» входят вещества с различным химическим строением, которые имеют принципиально общее действие на человека. Некоторые из них тем не менее обладают и определенными особенностями, поэтому изложение токсикологии указанных…
