Метгемоглобинобразующие яды (клиническая картина отравления)
При тяжелом отравлении анилином или каким-либо другим сильным метгемоглобинобразователем наблюдаются следующие симптомы: цианоз, головная боль, поверхностное дыхание, головокружение, спутанность сознания, понижение артериального давления, судороги и кома. В более позднем периоде отмечаются желтуха, увеличение печени, анемия.
В зависимости от количества яда, проникшего в организм, различают три степени тяжести отравления.
Отравление легкой степени – слабость, разбитость, головокружение, головная боль, цианоз, содержание метгемоглобина в крови 15–20%.
Отравление средней степени – сильная головная боль, головокружение, тошнота, оглушенность, мышечная слабость, рвота, цианоз, содержание метгемоглобина в крови 30–40%.
Тяжелое отравление – полная потеря сознания, кома. На 2–3-й сутки после отравления возможны развитие гемолиза или рецидивы метгемоглобинемии. При тяжелых отравлениях часто развивается печеночно-почечная недостаточность.
При лабораторном исследовании в крови тяжелоотравленных находят метгемоглобин, содержание которого может достигать 60–70% общего гемоглобина. Количество эритроцитов резко падает (до 20–30% от нормы), отмечается пойкилоцитоз и анизоцитоз, нарушение функций печени. У погибших в результате отравления анилином или другими метгемоглобинобразователями на вскрытии находят кровь шоколадного цвета, повреждения почек, печени, селезенки, в крови – гемолиз.
Неотложная помощь и лечение. Необходимо прежде всего удалить яд с кожных покровов. Пораженный участок обмывают 1–2% раствором уксусной кислоты или водой с мылом (горячий душ и ванна противопоказаны). Если произошло попадание анилина в желудок, необходимо произвести промывание желудка. В случае ослабления дыхания отравленному дают кислород. По показаниям применяют сердечно-сосудистые средства.
При тяжелой метгемоглобинемии показан 1% раствор метиленового синего, который вводят внутривенно, медленно, в дозе 10–30 мл с 40% раствором глюкозы (10–20 мл) или применяют специальный препарат метиленового синего – хромосмон (20–30 мл), а также 5% раствор аскорбиновой кислоты (10–20 мл). Препараты вводят повторно до ликвидации цианоза. Суточная доза метиленового синего может достигать 1–2 мг/кг. Кроме метиленового синего, можно применять толуидиновый синий, внутривенное введение которого в дозе 0,6–0,8 г уменьшает цианоз и улучшает ЭКГ.
Для ускоренного выведения анилина или других подобных веществ из организма применяют замещение крови, гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез.
Помимо перечисленных лечебных мероприятий, применяют симптоматические средства, кислород, глюкокортикостероиды.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
В эту группу включены вещества с различным химическим строением. Общим для них является наличие в молекуле нитро- или аминогруппы. В зависимости от механизма токсического действия среди нитро- и аминосоединений можно условно выделить две подгруппы. К первой подгруппе можно отнести вещества, объединенные общностью механизма действия. Это так называемые метгемоглобинобразователи. Попадая в организм, метгемоглобинобразователи превращают гемоглобин в…
Бромистый этил (бромэтил) C2H5Br Жидкость, температура кипения 38,4° С. Бромистый этил – наркотик с узким терапевтическим диапазоном, вызывает повреждение миокарда. При остром отравлении наблюдаются наркотическое состояние, тахикардия, цианоз, коллапс. Этилендихлорид (1,2-дихлорэтан) ClСН2СН2Cl Бесцветная жидкость, температура кипения 83,5° С. Широко применяется в промышленности в качестве растворителя. В быту получил распространение как составная часть клея для склеивания…
Применяются в промышленности в качестве растворителей. Метилформиат НСООСН3 Летучая жидкость, температура кипения 31,8° С. Пары метилформиата оказывают сильное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз, носа, глотки. Метилформиат заметно угнетает центральную нервную систему. Может вызывать повреждения глаз подобно метиловому спирту. Смертельная доза 30 г. Этилформиат НСООС2Н5 Жидкость, температура кипения 54,3° С. Оказывает сильное раздражающее действие на…
Niccolum, Ni Серебристо-белый металл с желтоватым оттенком. Применяется в металлургической промышленности в составе различных сплавов, специальных сортов стали, в машиностроительной – для покрытия металлов, в производстве щелочных аккумуляторов и в других областях. Из солей никеля широко используется сернокислый никель, важное значение также имеет карбонил никеля Ni(CO)4. Никель и его соединения обладают высокой токсичностью. Отравления происходят…
Необходимо срочно прекратить дальнейшее воздействие окиси углерода, вынести пострадавшего из отравленной атмосферы, поднести к носовым отверстиям кусок ваты, смоченной нашатырным спиртом, растереть грудь, к ногам положить грелки, на грудь и спину – горчичники, дать горячий чай, кофе. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание, дают кислород, для стимуляции дыхания назначают лобелии, цититон (внутривенно). Наиболее эффективным способом…
