24 апреля 2009

Гепатит хронический

Гепатит хронический — поражение печеночных клеток, сопровождающееся изменением функциональной способности этого органа. В настоящее время наиболее распространенной является точка зрения о доминирующем значении болезни Боткина в происхождении хронических гепатитов.

Вместе с тем нередко заболевание может возникнуть в результате других острых и хронических инфекций, особенно кишечных, а также вследствие поражения печеночной ткани разнообразными токсическими веществами. Лечение должно быть направлено на улучшение функциональной деятельности печеночных клеток, уменьшение воспаления в них, уменьшение застоя в желчных путях и т. д. Больным хроническим гепатитом показано лечебное питание типа стола № 5 по схеме Певзнера.

Важно увеличение содержания в диете липотропных веществ — творога, блюд из овсянки, соевой муки, нежирного мяса или рыбы, а также витаминов как в составе пищевых блюд, так и в виде овощных или фруктовых соков или препаратов. Применение бутылочных минеральных вод является одним из основных методов при лечении заболеваний печени вне курорта. Важно подчеркнуть, что применение минеральных вод в ранние сроки после перенесенной болезни Боткина может явиться средством профилактики хронического гепатита. Минеральные воды назначают в теплом виде (температура 42—44 °С) по 200 мл 3 раза в день. Время применения зависит от исходного состояния секреторной функции желудка. Рекомендуются ессентуки № 4 и № 17, славяновская вода, истису, джава, джермук, арзни и др.

При тяжелой форме заболевания предпочтительнее воды малой минерализации — боржоми, пятигорская буровая № 19) славяновская в небольших количествах — по 100—150 мл 2—3 раза в день. Больным с остаточными явлениями инфекционного гепатита в активной фазе показаны преимущественно гидрокарбонатные хлоридные натриевые воды малой минерализации — боржоми, славяновская, миргородская по 150— 200 мл 2—3 раза в день (температура 35—45 °С), больным в фазе затухающей активности процесса и в неактивной фазе рекомендуются воды малой и средней минерализации с преобладанием ионов гидрокарбоната хлора, сульфата натрия, кальция по 200 мл 3 раза в день.

При сопутствующем поражении желчных путей, кроме того, могут быть использованы так называемые беззондовые тюбажи: после приема натощак 1—2 стаканов минеральной воды температуры 42 °С больной укладывается на правый бок, подложив теплую грелку, на 30—40 мин. Составным элементом лечебного комплекса является наружное применение вод в виде общих минеральных, ванн при температуре 36—37°С, на курс 8—10 ванн, чередуя их с тепловыми процедурами или физиотерапевтическими методами. Допустимо назначение искусственных сульфидных ванн с содержанием сероводорода 50 мг/л (методика № 208).

Показано применение аппликаций из иловой, сапропелевой, торфяной грязи на область правого подреберья (сегменты D7—L1) температуры 38—44 °С, через день, на курс 8—10 процедур (методика № 219), аппликации парафина, озокерита (методики № 225—233). Следует иметь в виду, что при большой активности процесса, особенно в ранние сроки после перенесенной болезни Боткина, тепловые процедуры могут повести к обострению процесса.

Поэтому таким больным можно рекомендовать гальваногрязь (методика № 222), электрофорез грязевого раствора, гальванизацию области печени (методика № 22), электрическое поле УВЧ на область печени (методика № 117), индуктотермию (методика № 104), импульсное электрическое поле УВЧ (методика № 117) и т. д. Противопоказаниями к назначению тепловых факторов являются гепатит в активной фазе, а также цирроз печени.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Большое число хронических колитов возникает в результате перенесенной в прошлом дизентерии, при этом возбудитель, вызвавший заболевание, уже потерял свое значение и нарушения кишечника поддерживаются теми изменениями морфологического и функционального характера, которые остаются после первично перенесенной инфекции. Из других, реже встречающихся, этиологических причин колитов следует отметить интоксикации (пищевые), паразитарные поражения, токсикоинфекции, колиты сегментарные различной этиологии и…

Применяют сифонные промывания (методика № 217) и подводные промывания кишечника (методика № 216). Для сифонных промываний кишечника могут быть использованы минеральные воды, желательно маломинерализованные, либо пресная вода температуры 36—37°С (предварительно за 30—40 мин назначают очистительную клизму). Процедуру сифонных промываний следует проводить очень осторожно, воду вводить медленно, не допускать появления болевых ощущений. Процедуры проводят через день,…

В день проведения третьей грязевой процедуры одновременно назначают биомицин (террамицин, левомицетин): 1-й день — по 2 таблетки 4 раза, 2-й день — по 2 таблетки 3 раза, с 3-го по 7-й день — по 1 таблетке 4 раза в день. Для предупреждения побочного действия антибиотиков одновременно назначают витамины, особенно группы В, и димедрол по 0,02…

Может возникать после инфекционных заболеваний (вирусные инфекции, гифы и т. д.). Однако чаще всего развивается вторично вследствие язвенной болезни, особенно при пенетрации язвы в ткань поджелудочной железы и воспалительном процессе в желчном пузыре и желчных путях. Лечение. Физические факторы применяют вне фазы обострения процесса, при легкой и средней тяжести заболевания. Показано лечебное питание: диета №…

Постгастрорезекционные синдромы ранние Возникают у больных язвенной болезнью через несколько дней или 2—3 нед после резекции желудка или ваготомии в сочетании с дренирующими операциями на желудке. После этих операций исчезают клинические проявления язвенной болезни и ее осложнений, которыми больные страдали до операции и которые явились поводом для операции. Лечение ранних пострезекционных синдромов направлено на наиболее…