24 апреля 2009

Гепатит хронический

Гепатит хронический — поражение печеночных клеток, сопровождающееся изменением функциональной способности этого органа. В настоящее время наиболее распространенной является точка зрения о доминирующем значении болезни Боткина в происхождении хронических гепатитов.

Вместе с тем нередко заболевание может возникнуть в результате других острых и хронических инфекций, особенно кишечных, а также вследствие поражения печеночной ткани разнообразными токсическими веществами. Лечение должно быть направлено на улучшение функциональной деятельности печеночных клеток, уменьшение воспаления в них, уменьшение застоя в желчных путях и т. д. Больным хроническим гепатитом показано лечебное питание типа стола № 5 по схеме Певзнера.

Важно увеличение содержания в диете липотропных веществ — творога, блюд из овсянки, соевой муки, нежирного мяса или рыбы, а также витаминов как в составе пищевых блюд, так и в виде овощных или фруктовых соков или препаратов. Применение бутылочных минеральных вод является одним из основных методов при лечении заболеваний печени вне курорта. Важно подчеркнуть, что применение минеральных вод в ранние сроки после перенесенной болезни Боткина может явиться средством профилактики хронического гепатита. Минеральные воды назначают в теплом виде (температура 42—44 °С) по 200 мл 3 раза в день. Время применения зависит от исходного состояния секреторной функции желудка. Рекомендуются ессентуки № 4 и № 17, славяновская вода, истису, джава, джермук, арзни и др.

При тяжелой форме заболевания предпочтительнее воды малой минерализации — боржоми, пятигорская буровая № 19) славяновская в небольших количествах — по 100—150 мл 2—3 раза в день. Больным с остаточными явлениями инфекционного гепатита в активной фазе показаны преимущественно гидрокарбонатные хлоридные натриевые воды малой минерализации — боржоми, славяновская, миргородская по 150— 200 мл 2—3 раза в день (температура 35—45 °С), больным в фазе затухающей активности процесса и в неактивной фазе рекомендуются воды малой и средней минерализации с преобладанием ионов гидрокарбоната хлора, сульфата натрия, кальция по 200 мл 3 раза в день.

При сопутствующем поражении желчных путей, кроме того, могут быть использованы так называемые беззондовые тюбажи: после приема натощак 1—2 стаканов минеральной воды температуры 42 °С больной укладывается на правый бок, подложив теплую грелку, на 30—40 мин. Составным элементом лечебного комплекса является наружное применение вод в виде общих минеральных, ванн при температуре 36—37°С, на курс 8—10 ванн, чередуя их с тепловыми процедурами или физиотерапевтическими методами. Допустимо назначение искусственных сульфидных ванн с содержанием сероводорода 50 мг/л (методика № 208).

Показано применение аппликаций из иловой, сапропелевой, торфяной грязи на область правого подреберья (сегменты D7—L1) температуры 38—44 °С, через день, на курс 8—10 процедур (методика № 219), аппликации парафина, озокерита (методики № 225—233). Следует иметь в виду, что при большой активности процесса, особенно в ранние сроки после перенесенной болезни Боткина, тепловые процедуры могут повести к обострению процесса.

Поэтому таким больным можно рекомендовать гальваногрязь (методика № 222), электрофорез грязевого раствора, гальванизацию области печени (методика № 22), электрическое поле УВЧ на область печени (методика № 117), индуктотермию (методика № 104), импульсное электрическое поле УВЧ (методика № 117) и т. д. Противопоказаниями к назначению тепловых факторов являются гепатит в активной фазе, а также цирроз печени.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Язвенная болезнь рассматривается как полиэтиологическое заболевание, в возникновении которого играет роль ряд факторов, наиболее важные из них — повышенная возбудимость центральной и вегетативной нервной системы, в том числе повышенная возбудимость подкорки, повышенная реактивность системы гипофиз — кора надпочечников, повышение пептической активности желудочного сока и снижение сопротивляемости слизистой оболочки желудка переваривающему действию желудочного сока, нарушение секреторно-моторной…

Больные с серьезными нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка, рвотой, тяжестью в подложечной области после приема небольшого количества пищи, отрыжкой тухлым, соответствующими рентгенологическими и электрогастрографическими данными прием минеральных вод не показан, так как принятая вода на длительное время задержится в желудке, особенно вместе с пищей, и окажет вместо тормозящего сокогонный эффект. При нерезко выраженных нарушениях моторики, обусловленных…

Полиэтиологическое заболевание, в развитии которого играют роль длительное нерегулярное питание, недоброкачественные продукты, злоупотребление грубой, острой пищей, алкоголем, голодание, интоксикация промышленными ядами, дизентерия, гастроэнтериты, тифы, длительное внутреннее применение лекарств. Лечение больных хроническим гастритом должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание и поддерживающих его течение, уменьшение воспаления слизистой оболочки, выравнивание нарушенных функций желудка, других органов системы…

Торфолечение проводят по следующей методике: больным I и II стадий заболевания (по классификации Бадылькеса) применяют аппликации торфа на область эпигастрия и сегментарно при температуре грязи 42 °С (первые 2—3 процедуры при температуре 38 °С), больным III стадии, а также больным язвенной болезнью с повышенной возбудимостью нервной системы показаны аппликации только низких температур (38 °С), процедуры…

При хронических гастритах с болевым синдромом, перигастритах, перидуоденитах, сопутствующих поражениях печени, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы применяют грязелечение из привозных иловых, сапропелевых, торфяных грязей в виде аппликаций на область эпигастрия при температуре 38—42 °С в течение 10—15 мин, через день, 10—12 процедур на курс лечения (методика № 219). Помимо грязелечения, можно применить другие тепловые процедуры…