28 апреля 2011

Анализ анамнестических сведений о характере развития клинических симптомов рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста

Мы проанализировали анамнестические сведения о характере развития клинических симптомов рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста и оказалось, что такие сравнительно ранние проявления, как изменение самочувствия, выражающееся в немотивированной общей слабости и быстрой утомляемости, особенно выраженной к концу рабочего дня, снижение аппетита и др., как правило, больными не фиксируются и оказываются незамеченными.

Весь этот симптомокомплекс, выделенный А. И. Савицким в 1947 г. при изучении клиники рака желудка в «синдром малых признаков», у больных пожилого и старческого возраста маскируется сопутствующей патологией.

В обычной трактовке начального проявления рака ободочной кишки в этих случаях в определенной мере способствуют сами больные. Они порой излишне настойчиво акцентируют внимание на привычных для них ощущениях длительно существующего заболевания или недомогания возрастного характера и не замечают развития злокачественного процесса, что составляет одну из причин позднего обращения к врачу.

Известно, что успехи диагностики зависят от периода времени, в течение которого врач распознает заболевание: чем короче этот период, тем скорее больной получит лечение. Уменьшение этого времени является одним из главных путей уменьшения числа запущенных форм заболевания и улучшения результатов лечения больных, в частности и раком ободочной кишки.

Этот же критерий лежит в основе профилактики осложненного рака. Мы изучили два временных интервала, составляющие период диагностики: с момента появления первых признаков заболевания до обращения к врачу и от обращения к врачу до установления диагноза. При сравнении их с аналогичными показателями больных в возрасте до 50 лет (135 человек), оказалось, что первый интервал в старшей возрастной группе был в среднем на 4—5, а второй на 1/2 мес больше. Следовательно, создается твердое убеждение, что по мере увеличения возраста больных раком ободочной кишки увеличиваются сроки диагностики.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков

Читайте далее:



Актуальными являются вопросы хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста. Выбор рациональной тактики лечения и оперативного вмешательства необходимо соизмерять с функциональными возможностями организма больного, с его адаптационными резервами, столь необходимыми в период лечения этого грозного заболевания. Практическому хирургу должно быть известно, что возможности стареющего организма меняются не только количественно, но…

При выборе объема хирургического лечения у лиц старших возрастных групп мы ориентируемся на степень операционного риска. Он всегда высок у больных: с острыми проявлениями патологии в брюшной полости и перитонитом; оперируемых по экстренным показаниям при неподготовленной кишке и нестабильном общем состоянии; ослабленных основным заболеванием при наличии серьезной сопутствующей патологии. В таких ситуациях необходимо проводить операцию…

Больная Б., 72 года. Поступила в областной онкологический диспансер 24.07.72 г. с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, отсутствие стула в течение 10 дней, неотхождение газов отрыжку с неприятным гнилостным запахом. Заболела месяц назад, когда отметила боли приступообразного характера по всему животу, отсутствие стула по 2—3 дня, чувство перенасыщения после приема пищи в обычном…

Больная И., 63 лет. Поступила в областной онкологический диспансер 22.11.74 г. с жалобами на боли внизу живота, склонность к запору, сменяющемуся поносом, примесь крови в кале. Больной почувствовала себя в марте 1974 г., когда впервые появились кровянистые выделения при дефекации, которые больная расценила как признак геморроя и к врачам не обращалась в течение 6 мес….

Полипы ободочной кишки, которые трактуют как предрак, у лиц старше 60 лет наблюдаются в 3 раза чаще по сравнению с людьми в возрасте до 40 лет [Петров В. П. и др., 1981]. При этом, если размер полипов превышает 10 мм лишь у 2,8% больных до 40 лет, то среди пожилых и лиц старческого возраста такие…