Анализ анамнестических сведений о характере развития клинических симптомов рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста
Мы проанализировали анамнестические сведения о характере развития клинических симптомов рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста и оказалось, что такие сравнительно ранние проявления, как изменение самочувствия, выражающееся в немотивированной общей слабости и быстрой утомляемости, особенно выраженной к концу рабочего дня, снижение аппетита и др., как правило, больными не фиксируются и оказываются незамеченными.
Весь этот симптомокомплекс, выделенный А. И. Савицким в 1947 г. при изучении клиники рака желудка в «синдром малых признаков», у больных пожилого и старческого возраста маскируется сопутствующей патологией.
В обычной трактовке начального проявления рака ободочной кишки в этих случаях в определенной мере способствуют сами больные. Они порой излишне настойчиво акцентируют внимание на привычных для них ощущениях длительно существующего заболевания или недомогания возрастного характера и не замечают развития злокачественного процесса, что составляет одну из причин позднего обращения к врачу.
Известно, что успехи диагностики зависят от периода времени, в течение которого врач распознает заболевание: чем короче этот период, тем скорее больной получит лечение. Уменьшение этого времени является одним из главных путей уменьшения числа запущенных форм заболевания и улучшения результатов лечения больных, в частности и раком ободочной кишки.
Этот же критерий лежит в основе профилактики осложненного рака. Мы изучили два временных интервала, составляющие период диагностики: с момента появления первых признаков заболевания до обращения к врачу и от обращения к врачу до установления диагноза. При сравнении их с аналогичными показателями больных в возрасте до 50 лет (135 человек), оказалось, что первый интервал в старшей возрастной группе был в среднем на 4—5, а второй на 1/2 мес больше. Следовательно, создается твердое убеждение, что по мере увеличения возраста больных раком ободочной кишки увеличиваются сроки диагностики.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Полипы ободочной кишки, которые трактуют как предрак, у лиц старше 60 лет наблюдаются в 3 раза чаще по сравнению с людьми в возрасте до 40 лет [Петров В. П. и др., 1981]. При этом, если размер полипов превышает 10 мм лишь у 2,8% больных до 40 лет, то среди пожилых и лиц старческого возраста такие…
Считаем важным подчеркнуть, что у больных раком ободочной кишки пожилого и старческого возраста преобладают осложненные формы заболевания. По данным М. Ф. Карпова и соавт. (1974), из 172 больных с кишечной непроходимостью на почве рака 10(59,3%) был старше 60 лет. Аналогичные сведения о возрастном составе больных осложненным раком ободочной кишки приводит Б. Н. Чакветидзе (1981). Из…
Возрастные особенности больных раком ободочной кишки затрудняют его диагностику на ранних стадиях. Маскируясь возрастными изменениями и развиваясь при относительно вялом течении злокачественного процесса у больных пожилого и старческого возраста, клинические признаки опухоли длительное время не привлекают внимания больного и врача. Повидимому, этим и объясняется тот факт, что у 32 из 55 больных с кишечной непроходимостью…
114 больных раком ободочной кишки пожилого и старческого возраста мы разделили на три группы. В первую группу вошли 15 (13,1%) больных, у которых диагноз не был установлен до наступления осложнения рака ободочной кишки, во вторую — 70 больных (61,4%) с ошибочным первоначальным диагнозом, заболевание у них было распознано позднее, на что ушло 3—4 мес, в…
Что же касается онкологической настороженности, то применительно к лицам пожилого и старческого возраста она должна быть возведена до уровня онкологической бдительности и содержать следующие конкретные элементы: готовность врача в каждом сложном для распознавания заболевания случае заподозрить злокачественный процесс и в первую очередь с ним провести дифференциальную диагностику; осведомленность о частоте и характере предраковых состояний основных…