Анализ анамнестических сведений о характере развития клинических симптомов рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста
Мы проанализировали анамнестические сведения о характере развития клинических симптомов рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста и оказалось, что такие сравнительно ранние проявления, как изменение самочувствия, выражающееся в немотивированной общей слабости и быстрой утомляемости, особенно выраженной к концу рабочего дня, снижение аппетита и др., как правило, больными не фиксируются и оказываются незамеченными.
Весь этот симптомокомплекс, выделенный А. И. Савицким в 1947 г. при изучении клиники рака желудка в «синдром малых признаков», у больных пожилого и старческого возраста маскируется сопутствующей патологией.
В обычной трактовке начального проявления рака ободочной кишки в этих случаях в определенной мере способствуют сами больные. Они порой излишне настойчиво акцентируют внимание на привычных для них ощущениях длительно существующего заболевания или недомогания возрастного характера и не замечают развития злокачественного процесса, что составляет одну из причин позднего обращения к врачу.
Известно, что успехи диагностики зависят от периода времени, в течение которого врач распознает заболевание: чем короче этот период, тем скорее больной получит лечение. Уменьшение этого времени является одним из главных путей уменьшения числа запущенных форм заболевания и улучшения результатов лечения больных, в частности и раком ободочной кишки.
Этот же критерий лежит в основе профилактики осложненного рака. Мы изучили два временных интервала, составляющие период диагностики: с момента появления первых признаков заболевания до обращения к врачу и от обращения к врачу до установления диагноза. При сравнении их с аналогичными показателями больных в возрасте до 50 лет (135 человек), оказалось, что первый интервал в старшей возрастной группе был в среднем на 4—5, а второй на 1/2 мес больше. Следовательно, создается твердое убеждение, что по мере увеличения возраста больных раком ободочной кишки увеличиваются сроки диагностики.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Возрастные особенности больных раком ободочной кишки затрудняют его диагностику на ранних стадиях. Маскируясь возрастными изменениями и развиваясь при относительно вялом течении злокачественного процесса у больных пожилого и старческого возраста, клинические признаки опухоли длительное время не привлекают внимания больного и врача. Повидимому, этим и объясняется тот факт, что у 32 из 55 больных с кишечной непроходимостью…
114 больных раком ободочной кишки пожилого и старческого возраста мы разделили на три группы. В первую группу вошли 15 (13,1%) больных, у которых диагноз не был установлен до наступления осложнения рака ободочной кишки, во вторую — 70 больных (61,4%) с ошибочным первоначальным диагнозом, заболевание у них было распознано позднее, на что ушло 3—4 мес, в…
Что же касается онкологической настороженности, то применительно к лицам пожилого и старческого возраста она должна быть возведена до уровня онкологической бдительности и содержать следующие конкретные элементы: готовность врача в каждом сложном для распознавания заболевания случае заподозрить злокачественный процесс и в первую очередь с ним провести дифференциальную диагностику; осведомленность о частоте и характере предраковых состояний основных…
Актуальными являются вопросы хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста. Выбор рациональной тактики лечения и оперативного вмешательства необходимо соизмерять с функциональными возможностями организма больного, с его адаптационными резервами, столь необходимыми в период лечения этого грозного заболевания. Практическому хирургу должно быть известно, что возможности стареющего организма меняются не только количественно, но…
При выборе объема хирургического лечения у лиц старших возрастных групп мы ориентируемся на степень операционного риска. Он всегда высок у больных: с острыми проявлениями патологии в брюшной полости и перитонитом; оперируемых по экстренным показаниям при неподготовленной кишке и нестабильном общем состоянии; ослабленных основным заболеванием при наличии серьезной сопутствующей патологии. В таких ситуациях необходимо проводить операцию…
