Эволюция терминов, характеризующих комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)
Таким образом, можно признать, что разные неврологические школы пришли к описанию клинически единого синдрома, при котором ведущими проявлениями являются три группы симптомов:
- жгучие, интенсивные, стойкие боли с гиперестезией, гиперпатией, аллодинией;
- вегетативные симпатические вазомоторные (отек, цианоз и др.) и судомоторные (гипогидроз, гипергидроз) нарушения;
- дистрофические изменения кожи, подкожной клетчатки, мышц, связок, костей (остеопороз).
| Год | Предложенный термин | Авторы |
| 1855 | травматическая гиперестезия | Н.И.Пирогов |
| 1864 | эритромелалгия | Mitchel |
| 1867 | каузалгия | Mitchell |
| 1900 | атрофия | Sudeck |
| 1929 | периферический острый трофоневроз | Verth |
| 1931 | травматический ангиоспазм | Morton, Scott |
| 1933 | посттравматический остеопороз | Fontaine, Hermann |
| 1934 | травматический вазоспазм | Lehman |
| 1937 | рефлекторная дистрофия конечностей | De Takats |
| 1940 | малая каузалгия | Homans |
| 1947 | рефлекторная нейроваскулярная дистрофия (синдром плечо-кисть) | O.Steinbrocker |
| 1947 | рефлекторная симпатическая дистрофия | J.Evans |
| 1967 | рефлекторная альгодистрофия | Serre |
| 1994 | комплексный регионарный болевой синдром | Merskey, Bogduk |
«Болевые синдромы в неврологической практике», А.М.Вейн
В 1994 г. для обозначения локальных болевых синдромов, сочетающихся с вегетативными и трофическими нарушениями, был предложен новый термин — комплексный регионарный болевой синдром (КРБС). Выделяют три типа КРБС (Janig W., Stanton-Hicks M., 1996). КРБС I типа формируется при различных ноцицептивных повреждениях, не сопровождающихся поражением периферического нерва (этому типу соответствует ранее использовавшийся термин — рефлекторная симпатическая…
Рассмотренные терапевтические рекомендации приемлемы для всех трех типов КРБС. Главным направлением терапии во всех случаях является устранение боли. Однако, учитывая клинические и патогенетические особенности различных форм синдрома, следует подчеркнуть, что при КРБС I типа акцент в терапии должен быть сделан на применении вегетотропных и психотропных препаратов, при КРБС II — симпатические блокады и местные анестетики…
КРБС I КРБС II КРБС III Травма конечности Синдромы сдавления Церебральные инсульты Переломы, вывихи, растяжения Туннельные синдромы Опухоли головного мозга Фасциит, бурсит, лигаментит Радикулопатии чмт Тромбозы вен и артерий Плексопатии Травма спинного мозга Заскулит Невропатии Сирин гомиелия Как видно, причин КРБС довольно много. Наиболее частыми являются периферические повреждения и нарушения. Однако не до конца ясно,…
Клинические проявления КРБС всех трех типов идентичны и складываются из трех групп симптомов: Боль. Вегетативные вазомоторные и судомоторные нарушения. Дистрофические изменения кожи, подкожной клетчатки, мышц, связок, костей. Боль Характерным для КРБС является появление боли не сразу после повреждения, а через определенный промежуток времени (несколько дней, иногда — недель) и ее персистирование дольше обычного периода времени,…
Вегетативные нарушения при КРБС включают вазомоторные и судомоторные расстройства. К первым относят, главным образом, отек, выраженность которого может варьировать, а также нарушения периферического кровообращения (вазоконстрикторные и вазодилятационные реакции), кожной температуры, изменения цвета кожи. Судомоторные расстройства проявляются симптомами локального повышенного (гипергидроз) или сниженного потоотделения (гипогидроз). На начальных стадиях пораженная конечность выглядит отечной, гиперемированной, теплой и сухой…
