16 июня 2009

КРБС у детей и взрослых

Особенности проявлений КРБС у детей и взрослых

Признак Дети Взрослые
Локализация Нижние конечности (5:1) Верхние конечности
Спонтанная боль Характерна Характерна
Механическая аллодиния У большинства У большинства
Пол Преобладание лиц женского пола (4:1) Преобладание женщин
Психопатологиче аспекты Возможна связь КРБС с психосоциальными факторами Психиатрическая патология не подтверждена
Сцинтиграфия костей Противоречивые данные Усилен захват радионуклеотидов в пораженной конечности
Стратегия лечения Часто хороший эффект физиотерапии, ЧЭНС, когнитивной и поведенческой психотерапии Рекомендуются симпатические блокады в остром периоде
Признак Дети Взрослые
Сроки лечения Длительность заболевания не зависит от сроков начала лечения Рекомендуются симпатические блокады в остром периоде
Техника симпатических блокад Введение анестетика через катетер Серия блокад

Определенные клинические отличия КРБС выявлены у детей и взрослых. Несмотря на то, что КРБС описан у детей 3- и 5-летнего возраста, чаще всего заболевание начинается в пубертатном возрасте и преобладает среди девочек. Только в 50% случаев удается полностью избавить детей от страданий, у остальных заболевание переходит в длительно текущие формы труднокурабельного хронического болевого синдрома.

«Болевые синдромы в неврологической практике», А.М.Вейн

Читайте далее:



Таким образом, можно признать, что разные неврологические школы пришли к описанию клинически единого синдрома, при котором ведущими проявлениями являются три группы симптомов: жгучие, интенсивные, стойкие боли с гиперестезией, гиперпатией, аллодинией; вегетативные симпатические вазомоторные (отек, цианоз и др.) и судомоторные (гипогидроз, гипергидроз) нарушения; дистрофические изменения кожи, подкожной клетчатки, мышц, связок, костей (остеопороз). Год Предложенный термин Авторы…

Рассмотренные терапевтические рекомендации приемлемы для всех трех типов КРБС. Главным направлением терапии во всех случаях является устранение боли. Однако, учитывая клинические и патогенетические особенности различных форм синдрома, следует подчеркнуть, что при КРБС I типа акцент в терапии должен быть сделан на применении вегетотропных и психотропных препаратов, при КРБС II — симпатические блокады и местные анестетики…

В 1994 г. для обозначения локальных болевых синдромов, сочетающихся с вегетативными и трофическими нарушениями, был предложен новый термин — комплексный регионарный болевой синдром (КРБС). Выделяют три типа КРБС (Janig W., Stanton-Hicks M., 1996). КРБС I типа формируется при различных ноцицептивных повреждениях, не сопровождающихся поражением периферического нерва (этому типу соответствует ранее использовавшийся термин — рефлекторная симпатическая…

КРБС I КРБС II КРБС III Травма конечности Синдромы сдавления Церебральные инсульты Переломы, вывихи, растяжения Туннельные синдромы Опухоли головного мозга Фасциит, бурсит, лигаментит Радикулопатии чмт Тромбозы вен и артерий Плексопатии Травма спинного мозга Заскулит Невропатии Сирин гомиелия Как видно, причин КРБС довольно много. Наиболее частыми являются периферические повреждения и нарушения. Однако не до конца ясно,…

Клинические проявления КРБС всех трех типов идентичны и складываются из трех групп симптомов: Боль. Вегетативные вазомоторные и судомоторные нарушения. Дистрофические изменения кожи, подкожной клетчатки, мышц, связок, костей. Боль Характерным для КРБС является появление боли не сразу после повреждения, а через определенный промежуток времени (несколько дней, иногда — недель) и ее персистирование дольше обычного периода времени,…