7 мая 2009

Рассеянный склероз (Клиническая картина)

Клиническая картина. Рассеянный склероз начинается, как правило, постепенно, малозаметно для больных, среди полного здоровья или после острых инфекций, интоксикаций, травм. Ранними симптомами болезни являются: утомляемость ног к концу дня, расстройство вестибулярных функций (головокружение, тошнота) и чувствительности (парестезии, боли) или преходящее снижение зрения с быстрым (через несколько часов или суток) его восстановлением.

В развитой фазе болезни наблюдается сочетание пирамидных и мозжечковых расстройств: парезы нижних конечностей, патологические рефлексы, повышение сухожильных и периостальных рефлексов, атаксия, промахи при пальцено-совой и коленно-пяточной пробах, шаткая походка, адиадо-хокинез, интенционное дрожание. Как правило, патологические рефлексы двусторонние, реже — односторонние.

Один из патогномоничных симптомов — отсутствие брюшных рефлексов. Обычно наблюдается утрата брюшных рефлексов с двух сторон или отсутствие отдельных рефлек -сов, быстрая истощаемость их. Реже отмечается поражение по периферическому типу черепных нервов (VII, VI и др.).

Описаны характерные для рассеянного склероза комбинации симптомов. Так, сочетание нистагма, интенционного дрожания, скандированной речи, известно как триада Шарко (встречается примерно у 30% больных). Сочетание нистагма, скандированной речи, интенционного дрожания, отсутствия брюшных рефлексов и побледнения височных половин сосков зрительных нервов называют пентадой Марбурга (встречается у 70 — 75% больных). Нарушения чувствительности и тазовые расстройства менее постоянны, однако могут быть парестезии (ощущение онемения, жжения, опоясывания), снижение поверхностной и глубокой чувствительности, особенно вибрационной, затруднения при мочеиспускании, запор, импотенция, императивные позывы или недержание мочи.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Прогноз. В зависимости от формы лейкоэнцефалита заболевание может быть неуклонно прогрессирующим или ремиттирующим. Инфекции, охлаждения, травмы, перенапряжения могут обострять процесс. Малоблагоприятно в прогностическом отношении начало рассеянного склероза с грубых органических симптомов выпадения (гемипарез, парапарез, слепота, атаксия) и психических нарушений. У большей части больных острым рассеянным энцефаломиелитом через несколько недель наступает выздоровление (полное или с остаточными…

Трудоспособность большей части больных рассеянным склерозом и другими формами лейкоэнцефалитов снижена вследствие симптомов поражения нервной системы, главным образом двигательных и атактических расстройств, иногда психических нарушений (органического слабоумия) и прогрессирования болезни. В ранней стадии рассеянного склероза выраженность органических изменений может быть относительно невелика, и больным доступны все виды труда, не требующие большого физического напряжения. Если характер…

В эту группу заболеваний (их называют также лейкоэнцефалитами) входят: рассеянный склероз, острый энцефаломиелит, периаксиальный энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, вторичные поствакцинальные и параинфекционные энцефалиты и ряд очень редких форм (болезнь Пелицеуса — Мерцбахера, лейкодистрофия Краббе и др.). Их объединяют некоторые особенности этиологии, патоморфологических изменений, патогенеза и клиники: роль определенных экзогенных и эндогенных факторов в происхождении заболеваний,…

Лейкоэнцефалиты — мультифакториальные заболевания, развитие которых обусловлено взаимосвязанными экзогенными и эндогенными причинами (климат, наследственность, иммунитет, вирусы), что определяет важность гиперергических и аутоиммунных реакций в их патогенезе. Значение климата подтверждается тем, что рассеянный склероз более распространен в северных странах (недостаток солнца, холод, сырость). В тропическом и субтропическом поясе (Южная Америка, Африка, Китай, Япония, Индия, Турция, Корея)…

Рассеянный склероз (множественный склероз, sclerosis disseminata) — хроническое заболевание, для которого характерна многосимптомность, преимущественное вовлечение пирамидной и мозжечковой систем, прогрессирующее или ремиттирующее течение. Заболевают в основном люди молодого возраста (20 — 40 лет). Предложено несколько классификаций заболевания. Обычно выделяют цереброспинальную, церебральную, спинальную и гиперкинетическую формы. На цереброспинальную форму приходится до 80% всех заболеваний. К тому…