Аритмический шок
Связан с возникновением нарушений ритма сердечных сокращений. У больных с этой формой кардиогенного шока отмечается четкая зависимость падения артериального давления и появления периферических симптомов шока от возникновения нарушений ритма, причем при восстановлении ритма исчезают и признаки шока.
Аритмический шок
Вводят антиаритмические препараты:
- Новокаинамид — 5 или 10 мл 10% раствора внутривенно.
- Гилуритмал — 40 мг внутримышечно или внутривенно.
- Панангин — 10 — 20 мл или хлорид калия — 2 — 3 г внутривенно в 100 — 150 мл 5% раствора глюкозы с 8 — 10 ЕД инсулина (поляризующая смесь).
- Лидокаин — 0,1 — 0,2 г внутривенно.
Проводят при безуспешности медикаментозного лечения:
- Электроимпульсную терапию.
- Электростимуляцию сердца.
Схема лечения кардиогенного шока: лечение кардиогенного шока должно быть дифференцированным в зависимости от его формы.
То же лечение, что и при истинном кардиогенном шоке. Кроме того, проводят вспомогательное кровообращение — контрапульсацию (внутреннюю или наружную).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Мероприятия на месте происшествия: Останавливают кровотечение (если это возможно) наложением жгутов, тугих повязок, тампонады, а в крайнем случае и наложением зажимов на кровоточащий сосуд, прижатием сосуда и т. д. Осуществляют внутривенную трансфузию крупномолекулярных растворов — от 0,5 до 1,5 л 6% раствора полиглюкина, до 1,5 л 8% раствора желатиноля и др. Если у больного более…
Постоянное внутривенное вливание полиглюкина или поливинола. При множественных травмах и шоке III — IV степени применяют наркоз закисью азота (соотношение закиси азота и кислорода 1 : 1). При выраженных расстройствах дыхания (нарушения его ритма, резкая одышка), особенно при атональном типе дыхания, производят интубацию или при ее невозможности — трахеостомию (в зависимости от условий) и искусственную…
Окончательно останавливают кровотечение. Если диагностировано внутреннее кровотечение, проводят немедленное оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом и прикрытием внутривенной и внутриартериальной гемотрансфузией. Восполняют объем циркулирующей крови путем гемотрансфузии при шоке II — III степени — не менее 75% кровопотери, а при шоке IV степени — до 100% и более. Желательно переливать кровь, заготовленную по рецептам 7б и…
Кардиогенный шок Одно из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда, в значительной степени обусловливающее смертность при этом заболевании. Чаще шок развивается в остром периоде инфаркта миокарда, в первые часы его возникновения. Типичная картина шока при инфаркте миокарда не вызывает обычно диагностических затруднений. Кардиогенный шок может развиться и при эмболии легочной артерии, реже — при остром миокардите….
В развитии этой формы шока решающую роль играют рефлекторные нарушения, которые обусловливают изменения сосудистого тонуса, ведущие к нарушению адекватной регуляции общего и регионарного кровообращения. Достаточное и быстрое обезболивание, введение кордиамина или мезатона, нейролептанальгезия дают обычно хорошие результаты. Обезболивание необходимо не только как профилактика шока, но и как лечебное мероприятие, учитывая, что боль является источником возникновения…
