25 мая 2009

Рефлекторный шок

  1. Промедол — 1 мл 2% раствора, пантопон — 1 мл 2% раствора подкожно или внутривенно с потенцирующими препаратами: 1 мл 2,5% раствора пипольфена, 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно или внутривенно; наркоз закисью азота с кислородом; анальгин — 1 мл 50% раствора внутривенно.
  2. Нейролептанальгезия — 2 — 4 мл таламонала внутривенно (медленно!).
  3. Вазоактивные препараты: кордиамин — 2 мл внутривенно; мезатон — 1 мл 1% раствора подкожно, внутримышечно либо 0,5 мл внутривенно капельно или медленно в 5% растворе глюкозы; гипертензин — 0,5 — 1 мг внутривенно капельно, норадреналин — 1 — 2 мл 0,2% раствора в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно.
  4. Фибринолизин — 60 000 ЕД с 15 000 ЕД гепарина внутривенно капельно с последующим введением через каждые 6 ч 10 000 ЕД гепарина внутримышечно или внутривенно.

Истинный кардиогенный шок

  1. Строфантин — 0,5 — 1 мл 0,5% раствора внутривенно капельно в 250 мл 5% раствора глюкозы с 10 ЕД инсулина и с 25 мл 4% раствора хлорида калия или в 200 мл раствора низкомолекулярного полиглюкина (декстрана), реополиглюкина.
  2. Норадреналин — 1 — 2 мл 0,2% раствора внутривенно капельно в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия.
  3. Кортикостероиды: преднизолон — 60 — 120 мг внутримышечно или внутривенно; гидрокортизон — 100 — 150 мг внутримышечно или внутривенно.
  4. Фибринолитические средства и гепарин.
  5. Борьба с болью.
  6. Внутривенно капельно 5% раствор гидрокарбоната натрия до 200 мл.
  7. Таламонал — 2 мл внутривенно. 8. Изупрел (или изопротеренол) — 1 мг внутривенно капельно.
  8. Низкомолекулярный полиглюкин (декстран) — 200 — 500 мл под контролем центрального венозного давления.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Мероприятия на месте происшествия: Останавливают кровотечение (если это возможно) наложением жгутов, тугих повязок, тампонады, а в крайнем случае и наложением зажимов на кровоточащий сосуд, прижатием сосуда и т. д. Осуществляют внутривенную трансфузию крупномолекулярных растворов — от 0,5 до 1,5 л 6% раствора полиглюкина, до 1,5 л 8% раствора желатиноля и др. Если у больного более…

Постоянное внутривенное вливание полиглюкина или поливинола. При множественных травмах и шоке III — IV степени применяют наркоз закисью азота (соотношение закиси азота и кислорода 1 : 1). При выраженных расстройствах дыхания (нарушения его ритма, резкая одышка), особенно при атональном типе дыхания, производят интубацию или при ее невозможности — трахеостомию (в зависимости от условий) и искусственную…

Окончательно останавливают кровотечение. Если диагностировано внутреннее кровотечение, проводят немедленное оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом и прикрытием внутривенной и внутриартериальной гемотрансфузией. Восполняют объем циркулирующей крови путем гемотрансфузии при шоке II — III степени — не менее 75% кровопотери, а при шоке IV степени — до 100% и более. Желательно переливать кровь, заготовленную по рецептам 7б и…

Кардиогенный шок Одно из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда, в значительной степени обусловливающее смертность при этом заболевании. Чаще шок развивается в остром периоде инфаркта миокарда, в первые часы его возникновения. Типичная картина шока при инфаркте миокарда не вызывает обычно диагностических затруднений. Кардиогенный шок может развиться и при эмболии легочной артерии, реже — при остром миокардите….

В развитии этой формы шока решающую роль играют рефлекторные нарушения, которые обусловливают изменения сосудистого тонуса, ведущие к нарушению адекватной регуляции общего и регионарного кровообращения. Достаточное и быстрое обезболивание, введение кордиамина или мезатона, нейролептанальгезия дают обычно хорошие результаты. Обезболивание необходимо не только как профилактика шока, но и как лечебное мероприятие, учитывая, что боль является источником возникновения…