Боли в груди при заболеваниях пищевода
Нередко боли в груди могут возникать в связи с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Эти боли иногда бывает трудно отличить от болей коронарного происхождения. Установлению диагноза помогает выявление зависимости болей от положения тела: они обычно возникают в горизонтальном положении и исчезают в положении стоя или при ходьбе.
При дифференциальной диагностике с коронарными нарушениями важное значение имеют также электрокардиография (при которой не удается обнаружить типичных для инфаркта миокарда изменений), отсутствие эффекта от применения сосудорасширяющих средств и отсутствие изменений со стороны периферической крови.
Для заболеваний пищевода, сопровождающихся болями за грудиной, характерно наличие дисфагических явлений. И при раке пищевода, и при его дивертикуле, и при эзофагите, помимо болей, связанных с приемом пищи, отмечаются затруднение глотания, отрыжка, изредка срыгивание или рвота. Боли при заболеваниях пищевода не зависят от физического напряжения и не купируются коронарорасширяющими средствами.
Неотложная помощь при болях за грудиной, вызванных заболеваниями пищевода, включает введение анальгетиков (1 мл 50% раствора анальгина или 5 мл 4% раствора амидопирина). Лишь при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, иногда при наличии очень выраженной боли и отсутствии признаков ущемления параэзофагеальных грыж приходится прибегать к инъекции 1 — 2 мл 2% раствора промедола или пантопона.
Однако и в этих случаях нередко обычная анальгезирующая терапия, а иногда только изменение положения тела купируют болевой синдром. Больные должны быть направлены на обследование.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Боли в животе у детей — довольно частый симптом. Для выяснения причины болей необходимо уточнить, как они возникают (остро или появились давно), характер (продолжительные, коликообразные) и локализацию болей (вокруг пупка, в подвздошной или подложечной области), связь болей с определенным временем суток, приемом пищи, актом дефекации. Важно также следить за поведением детей грудного и раннего возраста….
При остром гастрите следует промыть желудок водой или 1 — 2% раствором гидрокарбоната натрия (при отсутствии подозрений на прободение язвы желудка), назначить постельный режим, воздержание от пищи в течение суток. При сильных болях, если диагноз не вызывает сомнений, назначают грелку на подложечную область, 1 — 6 капель (в зависимости от возраста) настойки белладонны внутрь. При…
Неотложная помощь. При острых заболеваниях мужских половых желез назначают антибактериальную терапию (пенициллин — по 300 000 ЕД 6 раз в день, стрептомицин — по 250 000 ЕД 2 раза в день) и ношение суспензория при начальных стадиях воспалительного процесса в придатке и яичках. Для снятия болей подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола или 0,5…
Тромбофлебит характеризуется первичным воспалительным поражением венозной стенки с последующим развитием тромбоза. Причиной такого поражения может быть переход воспалительного процесса на венозную стенку из окружающих тканей (при фурункулезе, флегмоне, инфицированной ране или при введении в вену концетрированных растворов солей или иных раздражающих веществ). Флеботромбоз (встречается значительно чаще) вызывается первичным развитием тромба в просвете той или иной…
Развиваются на фоне аффективных нарушений как в сторону повышения настроения, так и особенно его понижения. Бредовые идеи величия, могущества обычно сочетаются с усилением психической деятельности, повышением настроения и с двигательным возбуждением. Бредовые идеи, появляющиеся на фоне тревоги, депрессивного состояния, носят характер самообвинения: больные винят себя в тяжких грехах, преступлениях. Больные с бредовыми идеями физического ущерба…
