14 мая 2009

Боли в груди при заболеваниях пищевода

Нередко боли в груди могут возникать в связи с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Эти боли иногда бывает трудно отличить от болей коронарного происхождения. Установлению диагноза помогает выявление зависимости болей от положения тела: они обычно возникают в горизонтальном положении и исчезают в положении стоя или при ходьбе.

При дифференциальной диагностике с коронарными нарушениями важное значение имеют также электрокардиография (при которой не удается обнаружить типичных для инфаркта миокарда изменений), отсутствие эффекта от применения сосудорасширяющих средств и отсутствие изменений со стороны периферической крови.

Для заболеваний пищевода, сопровождающихся болями за грудиной, характерно наличие дисфагических явлений. И при раке пищевода, и при его дивертикуле, и при эзофагите, помимо болей, связанных с приемом пищи, отмечаются затруднение глотания, отрыжка, изредка срыгивание или рвота. Боли при заболеваниях пищевода не зависят от физического напряжения и не купируются коронарорасширяющими средствами.

Неотложная помощь при болях за грудиной, вызванных заболеваниями пищевода, включает введение анальгетиков (1 мл 50% раствора анальгина или 5 мл 4% раствора амидопирина). Лишь при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, иногда при наличии очень выраженной боли и отсутствии признаков ущемления параэзофагеальных грыж приходится прибегать к инъекции 1 — 2 мл 2% раствора промедола или пантопона.

Однако и в этих случаях нередко обычная анальгезирующая терапия, а иногда только изменение положения тела купируют болевой синдром. Больные должны быть направлены на обследование.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…