Боли в груди при заболеваниях пищевода
Нередко боли в груди могут возникать в связи с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Эти боли иногда бывает трудно отличить от болей коронарного происхождения. Установлению диагноза помогает выявление зависимости болей от положения тела: они обычно возникают в горизонтальном положении и исчезают в положении стоя или при ходьбе.
При дифференциальной диагностике с коронарными нарушениями важное значение имеют также электрокардиография (при которой не удается обнаружить типичных для инфаркта миокарда изменений), отсутствие эффекта от применения сосудорасширяющих средств и отсутствие изменений со стороны периферической крови.
Для заболеваний пищевода, сопровождающихся болями за грудиной, характерно наличие дисфагических явлений. И при раке пищевода, и при его дивертикуле, и при эзофагите, помимо болей, связанных с приемом пищи, отмечаются затруднение глотания, отрыжка, изредка срыгивание или рвота. Боли при заболеваниях пищевода не зависят от физического напряжения и не купируются коронарорасширяющими средствами.
Неотложная помощь при болях за грудиной, вызванных заболеваниями пищевода, включает введение анальгетиков (1 мл 50% раствора анальгина или 5 мл 4% раствора амидопирина). Лишь при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, иногда при наличии очень выраженной боли и отсутствии признаков ущемления параэзофагеальных грыж приходится прибегать к инъекции 1 — 2 мл 2% раствора промедола или пантопона.
Однако и в этих случаях нередко обычная анальгезирующая терапия, а иногда только изменение положения тела купируют болевой синдром. Больные должны быть направлены на обследование.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Болезненные менструации (тяжелая форма альгодисменореи) могут быть обусловлены эндометриозом, инфантилизмом, воспалительными заболеваниями гениталий и иногда дают клиническую картину острого живота. Симптомы. Обычно за 1 — 2 дня до начала менструации или в течение первых 1 — 2 дней ее появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, иногда в пояснице. При тяжелых формах альгодисменореи могут возникать спазматические…
Ангина (фолликулярная и лакунарная) У детей дошкольного и младшего школьного возраста ангина может сопровождаться острыми, коликообразными болями в животе. Обычно боли возникают в первые дни заболевания и нередко обусловлены воспалительной реакцией забрюшинных лимфатических узлов, а также лимфатических узлов аппендикса. Характерные изменения миндалин при осмотре зева позволяют исключить аппендицит. Корь, скарлатина, дифтерия, грипп, эпидемическая миалгия При…
Симптомы. Заболевание обычно начинается с выраженного болевого синдрома: внезапно появляются резкие боли в поясничной области, но нередко боли вначале возникают в левой или правой половине живота и, как правило, с иррадиацией в поясничную область. Боль часто сопровождается рвотой, задержкой стула, олигурией. Эти симптомы осложняют, особенно в остром периоде, Дифференциальную диагностику с заболеваниями органов брюшной полости….
Синдром запястного канала возникает в результате сжатия срединного нерва в жестком остеофиброзном канале, при артрозе или артрите суставов запястья, тендовагините сгибателей пальцев (часто на фоне эндокринных изменений — климакса, беременности и др.). Проявляется парестезиями и болями в дистальных отделах рук, часто возникающими в ночное время. При обследовании больного обнаруживается гипестезия кончиков II и III пальцев…
Одна из форм геморрагического васкулита — ревматоидная пурпура — отличается выраженными артралгиями и изменением конфигурации крупных суставов (чаще всего коленных) в сочетании с местной гиперемией и преобладающими в области пораженных сочленений папулезными, уртикарными или геморрагическими высыпаниями. Гемофилия Резкая боль, ограничение подвижности и припухлость одного из крупных суставов могут наблюдаться у больных гемофилией. Незначительные ушибы, длительная…
