Заболевания задней доли гипофиза
Секреция вазопрессина изменяется и под действием различных лекарственных средств и гормонов. Многие стимуляторы, например изопротеренол (изадрин), никотин и апоморфин, действуют, вероятно (по крайней мере отчасти), через снижение артериального давления и/или тошноту. Другие, например гистамин, брадикинин, простагландины,эндорфин, большие дозы морфина и внутривенное введение циклофосфамида (циклофосфан), изучены недостаточно полно, чтобы можно было очертить механизм их действия, но…
Морфологические аспекты Недостаточность секреции вазопрессина может явиться следствием нарушений двух различных типов. В большинстве случаев— это дефицит нейросекреторных клеток, формирующих нейрогипофиз. Разрушение этих нейронов может обусловливаться разнообразными патологическими процессами. Наиболее частым и подробно изученным из них является травма, связанная с оперативными вмешательствами на гипофизе и/или гипоталамусе. При аутопсии умерших, при жизни подвергшихся гипофизэктомии или перерезке…
Существуют и другие методы, которые могут способствовать уменьшению полиурии как при нефрогенном, так и при нейрогенном несахарном диабете. Ограничение потребления соли снижает выделение мочи, увеличивая объем фильтрата, изоосмотически реабсорбирующегося в проксимальных отделах нефрона. Лечение больных несахарным диабетом требует также тщательного выяснения этиологии заболевания, которое должно включать рентгенографию грудной клетки и черепа. Если при всех прочих…
Ингибиторный эффект внутривенного введения фенитоина в лучшем случае непостоянен, и механизм его действия неизвестен. Опиаты, такие, как оксилорфан, буторфанол или низкие дозы морфина, постоянно угнетают секрецию вазопрессина у крыс и обладают, вероятно, аналогичным действием у человека. Механизм их действия пока не установлен, но связан, по-видимому, с их агонистическим, а не антагонистическим влиянием на рецепторы, поскольку…
I. Дефицит вазопрессина (нейрогенный несахарный диабет): Идиопатический; Травма (случайная, хирургическая); Опухоли (краниофарингиома, метастаз); Гранулема (саркоидоз, гистиоцитоз). II. Избыточное потребление воды (первичная полидипсия: Идиопатическое; Шизофрения. III. Нечувствительность к вазопрессину (нефрогенный несахарный диабет): Инфекции (пиелонефрит); Постобструктивная (гипертрофия предстательной железы, обструкция мочеточника); Нарушения системы крови (серпо-видноклеточная анемия и ее признаки); Инфильтративные процессы (амилоидоз); Кисты (поликистоз почек); Метаболические нарушения…
У большинства больных полиурии принадлежит очень незначительная роль в развитии дегидратации. Однако, вероятно, из-за близости осморецепторов, опосредующих чувство жажды и секрецию вазопрессина, часто, если не всегда, наблюдается и нарушение антидиуретической функции. Это нарушение остается обычно нераспознанным, пока не будут сделаны попытки ликвидировать гипернатриемию водной нагрузкой. При этом у больных могут отмечаться симптомы одного из двух…
Отсутствие прямого и специфического метода определения окситоцина в жидких средах организма является значительным препятствием для понимания регуляции его секреции. Существуют биологические методы, как прямые, так и косвенные, но в их специфичности можно сомневаться, поскольку свойствами окситоцина в существенной степени обладает и вазопрессин. Именно эти перекрестные эффекты могут (по крайней мере отчасти) обусловливать представление о реакции…
Во многих случаях несахарный диабет, наблюдаемый во врачебной практике, является идиопатическим. При немногочисленных патологоанатомических исследованиях обнаружена атрофия pars nervosa в сочетании со значительным дефицитом нейросекреторных клеток в супраоптическом ядре. Имеются некоторые данные о развитии явных признаков таких заболеваний, как саркоидоз, у больных, которых вначале рассматривали как страдающих идиопатическим несахарным диабетом. Ранние стадии этой патологии вполне…
Уровень вазопрессина (ВП) в плазме как функция ее осмоляльности у двух больных с адипсической гипернатриемией: Кружками помечены значения, полученные в условиях гипотензии [воспроизведено с разрешения из публикации Bobertson G. L. — In: Tolls G. и соавт, (eds.) Clinical Neuroendocrinology: A pathophysiological Approach. — New York, Raven Press, 1979]. У таких больных небольшие, но биологически эффективные…
Каждый из нейрофизинов выделяется, по-видимому, в сопровождении своего гормона. Например, никотин специфически повышает концентрацию в плазме нейрофизина, связанного с вазопрессином, а эстрогены специфически повышают уровень другого нейрофизина, который, как принято считать, связан с окситоцином. Эта зависимость подтверждает экзоцитарную теорию гормональной секреции и в какой-то степени позволяет судить о секреции гормона по результатам определения нейрофизинов в…
I. Дефицит содержания воды в организме: Недостаточное потребление жидкости 1. Утрата чувства жажды: Опухоли (краниофарингиома, пинеалома, герминома, менингиома); Гранулема (гистиоцитоз); Сосудистые повреждения (перевязка передней коммуникантной артерии, внутренней сонной артерии); Прочие (гидроцефалия, кисты, травма). 2. Физические факторы, ограничивающие потребление жидкости: Экзогенные (пребывание в пустыне, в океане); Эндогенные (кома, параличи). 3. Избыточная потеря жидкости: Через почки (нейрогенный,…
Отдифференцировать адипсическую гипернатриемию от других причин нарушения водносолевого равновесия обычно нетрудно. Этот диагноз можно поставить почти наверняка в том случае, если у находящегося в сознании взрослого человека отсутствует жажда в условиях, когда осмоляльность плазмы и концентрация натрия превышают соответственно 310 мосмоль/кг и 150 мэкв/л. В сомнительных случаях можно наблюдать за появлением жажды при стандартной инфузии…
