Компоненты нормальной электрокардиограммы (интервал Q-T)
Для определения нормальной продолжительности интервала Q-T при определенной частоте сердечного ритма предложены различные формулы, номограммы, расчетные и эмпирические таблицы.
Значительное распространение получила формула Базетта:
Q-T = К √(R–R),
где К – коэффициент, равный 0,37 для мужчин и 0,40 для женщин (ряд авторов предлагают другие значения коэффициента К в данной формуле).
Для решения вопроса, не превышает ли интервал Q-T на конкретной ЭКГ нормальную величину и для сопоставления продолжительности данного интервала при различной частоте сердечных сокращений, используется корригированный интервал, который обозначается как Q-TK и определяется по формуле:
Q-TK измеренный = (Q-T измеренный) / (√(R-R измеренный))
По мнению большинства авторов, максимальная нормальная величина Q-T(K) составляет 0,42 с, но в некоторых руководствах по электрокардиографии [Вартак Ж., 1978, и др.] приводятся другие величины, аналогичные значениям коэффициента К в формуле Базетта.
Минимальная и максимальная длительность интервала Q — Т в норме при различной частоте сердечных сокращений
| Число сердечных сокращений 1 мин | Длительность интервала Q – Т, с | Число сердечных сокращений в 1 мин | Длительность интервала Q – Т, с |
| 40-41 | 0,42-0,51 | 80-83 | 0,30-0,36 |
| 42-44 | 0,41-0,50 | 84-88 | 0,30-0,35 |
| 45- 46 | 0,40- 0 , 4 8 | 89-90 | 0,29-0,34 |
| 47-48 | 0,39- 0,47 | 91-94 | 0,28-0,34 |
| 49-51 | 0,38-0,46 | 95–97 | 0,28-0,33 |
| 52-53 | 0,37-0,44 | 98-100 | 0,27-0,33 |
| 54-55 | 0 ,37 — 0,43 | 101-04 | 0,27-0,32 |
| 56-58 | 0,36-0,43 | 105-106 | 0,26-0,32 |
| 59-61 | 0,35-0,42 | 107-113 | 0,26-0,31 |
| 62-63 | 0,34-0,41 | 114-121 | 0,25-0,30 |
| 64-65 | 0,34-0,40 | 122-130 | 0,24-0,29 |
| 66- 67 | 0,33-0,40 | 131-133 | 0,24-0,28 |
| 68- 69 | 0,33-0,39 | 134-139 | 0,23-0,28 |
| 70-71 | 0,32-0,39 | 140-145 | 0,23-0,27 |
| 72-75 | 0,32-0,38 | 146-150 | 0,22-0,27 |
| 76-79 | 0,31-0,37 | 151-160 | 0,22-0,26 |
В расчетных и эмпирических таблицах и номограммах, предложенных различными авторами [Фогельсон Л. И., 1957; Бобер С, 1974; Вартак Ж., 1978; Ashman R., Hull В., 1945], имеются существенные несоответствия в нормальных величинах интервала Q-T. Указанные обстоятельства затрудняют оценку длительности интервала Q-T и вносят путаницу в этот вопрос.
В связи с этим представляется необходимым унифицировать методику определения нормальных границ данного интервала. Этот расчет целесообразно проводить по формуле Базетта при значении коэффициента К 0,35 для нижней границы нормы и 0,42 для верхней границы. Для практической работы удобнее пользоваться табл. 2, рассчитанной по данной методике.
«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин
Медикаментозные тесты проводятся для установления реакции сердечно-сосудистой системы на различные лекарственные препараты. При проведении всех проб регистрируется ЭКГ до и через определенное время после применения препарата. Исследования проводят в положении больного лежа, обычно натощак. Атропиновая проба Для проведения этой пробы регистрируют ЭКГ до и через 15 и 30 мин после подкожного введения 1 мл 0,1%…
При оценке зубца Т обращают внимание на его направление, форму и амплитуду. Как уже указывалось выше, зубец Т, как правило, направлен в сторону главного зубца комплекса QRS. Изменения зубца Т неспецифичны и бывают при самых разнообразных патологических состояниях. Так, увеличение амплитуды зубца Т возможно при ишемии миокарда, гипертрофии левого желудочка, гиперкалиемии и иногда наблюдается в…
На нормальной ЭКГ различают ряд зубцов и интервалов между ними. Выделяют зубец Р, зубцы Q, R и S, образующие комплекс QRS, зубцы T и U, а также интервалы P-Q(P-R), S-T, Q-T, Q-U и T-P. Для характеристики относительной амплитуды зубцов Q, R и S используют не только прописные, но и строчные буквы q, r и s….
Укорочение этого интервала менее величин, нормальных для данной частоты ритма, может наблюдаться при гиперкальциемии, дигиталисной интоксикации и некоторых других состояниях. Удлинение интервала Q-T бывает при гипокальциемии, при диффузных поражениях сердца, инфаркте миокарда, заболеваниях, центральной нервной системы. Иногда интервал Q-T удлиняется под влиянием некоторых медикаментозных средств, в частности хинидина, кордарона, а также при отравлении некоторыми алкалоидами….
Возникновение электрических потенциалов в сердечной мышце связано с движением ионов через клеточную мембрану. Основную роль при этом играют катионы натрия и калия [Hoffman В. Е., Cranefield P. F., 1976, и др.]. Внутри клетки калия значительно больше, чем во внеклеточной жидкости, концентрация внутриклеточного натрия, наоборот, намного меньше, чем вне клетки. В покое наружная поверхность клетки миокарда…
