Частный случай лобэктомии (операция больного К., 29 лет)
Операция 6/VI 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Язычковые сегменты в состоянии ателектаза. В корне верхней доли определяется плотное, бугристое образование размерами около 4 X 5 см, исходящее из устья язычковых бронхов. Устье верхнедолевого бронха свободно от опухоли.
В корне доли 2 мягкоэластической консистенции лимфатических узла размерами 0,7 X 0,3 см.
Срочное цитологическое исследование пунктата узлов: метастазы аденомы карциноидного типа. Выполнена типичная верхняя лобэкомия с прошиванием культи верхнедолевого бронха аппаратом УО-40. В срезе стенки бронха роста опухоли нет.
Препарат: верхнедолевой бронх расширен, с истонченной стенкой. В его просвете располагается желтоватого цвета опухоль размерами 3,5 X 3 см. Основание опухоли исходит из устья язычковых бронхов и прорастает верхнедолевой бронх. Язычковые сегменты в состоянии ателектаза с множеством полостей распада.
Микроскопическое исследование: опухолевая ткань состоит из средней величины клеток с округлым ядром и мелкораспыленным хроматином. Клетки складываются в альвеолярные и трабекулярные структуры, разделенные тонкими стромальными прослойками с проходящими в них капиллярами.
В перибронхиальных лимфатических узлах разрастания опухоли описанного строения. В легочной ткани диффузный пневмосклероз.
Заключение: аденома бронха типа альвеолярно-трабекулярного карциноида с метастазами в лимфатические узлы, пневмосклероз. Послеоперационное течение без осложнений.
Обследован через год — рецидива аденомы не выявлено.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больная Г., 47 лет, поступила 11/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, периодические подъемы температуры до 38 — 38,5 °С, слабость, потливость, кровохарканье. Считает себя больной около 2 лет, в течение которых неоднократно возникали обострения правосторонней нижнедолевой пневмонии. Проводилось амбулаторное лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами с временным эффектом. Направлена для обследования с…
Больной Ш., 14 лет, поступил 17/Х 1975 г. Предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, периодический кашель и кровохарканье. Считает себя больным с ноября 1974 г., когда перенес правостороннюю пневмонию. В мае 1975 г. на фоне высокой температуры и кашля с умеренным количеством гнойно-слизистой мокроты впервые появилось кровохарканье. Томограмма грудной клетки в прямой проекции Аденома…
Основными показаниями к верхней или нижней билобэктомии, производимой при правосторонних центральных доброкачественных опухолях, служат: необратимые вторичные изменения легочной ткани верхней и средней долей или средней и нижней долей (пневмофиброз, бронхоэктазы и абсцессы); опухоль промежуточного, нижнедолевого или среднедолевого бронхов с озлокачествлением; опухоль с широким основанием, которое находится в промежуточном и нижнедолевом бронхе. Среди наших больных билобэктомии…
Операция 28/II 1977 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила, ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация с переводом интубационной трубки во время операции в левый главный бронх. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Нижняя доля легкого плохо спадается на выдохе. В просвете промежуточного бронха пальпируется опухоль, обтурирующая его просвет….
Операция 13/XI 1975 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Плевральная полость свободна, SVI маленький, плотный, не вентилируется. Базальные сегменты и средняя доля эмфизематозны, не спадаются на выдохе. Выделена, перевязана 2 прошивными лигатурами и пересечена артерия SVI. Артерия базальных сегментов взята на держалку и отведена. Со стороны междолевой щели выделены нижнедолевой и промежуточный бронхи. Отдельно…
