16 февраля 2011

Частный случай лобэктомии (операция больного К., 29 лет)

Операция 6/VI 1978 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Язычковые сегменты в состоянии ателектаза. В корне верхней доли определяется плотное, бугристое образование размерами около 4 X 5 см, исходящее из устья язычковых бронхов. Устье верхнедолевого бронха свободно от опухоли.

В корне доли 2 мягкоэластической консистенции лимфатических узла размерами 0,7 X 0,3 см.

Срочное цитологическое исследование пунктата узлов:
метастазы аденомы карциноидного типа. Выполнена типичная верхняя лобэкомия с прошиванием культи верхнедолевого бронха аппаратом УО-40. В срезе стенки бронха роста опухоли нет.

Препарат: верхнедолевой бронх расширен, с истонченной стенкой. В его просвете располагается желтоватого цвета опухоль размерами 3,5 X 3 см. Основание опухоли исходит из устья язычковых бронхов и прорастает верхнедолевой бронх. Язычковые сегменты в состоянии ателектаза с множеством полостей распада.

Микроскопическое исследование: опухолевая ткань состоит из средней величины клеток с округлым ядром и мелкораспыленным хроматином. Клетки складываются в альвеолярные и трабекулярные структуры, разделенные тонкими стромальными прослойками с проходящими в них капиллярами.

В перибронхиальных лимфатических узлах разрастания опухоли описанного строения. В легочной ткани диффузный пневмосклероз.

Заключение: аденома бронха типа альвеолярно-трабекулярного карциноида с метастазами в лимфатические узлы, пневмосклероз. Послеоперационное течение без осложнений.

Обследован через год — рецидива аденомы не выявлено.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Частный случай окончатой резекции (операция больного 3., 30 лет)

Операция 22/XI 1976 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом интубационной трубки во время операции в правый главный бронх. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. После рассечения в косом направлении мембранозной части левого главного бронха обнаружено, что его просвет почти полностью обтурирован опухолью размерами 1,5 X 1 см, мягкой консистенции, продолговатой формы, красноватого цвета. Опухоль исходит…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (операция больного Г., 23 лет)

Операция 7/IV 1976 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила. ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация (трубка Карленса № 42). Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Средняя доля маленькая, плотная, не вентилируется. Последовательно перевязаны и пересечены артерии и вены SIV и SV Промежуточный, нижнедолевой бронх и бронх SVI выделены и…

Частный случай лобэктомии (операция больной А., 40 лет)

Операция 13/XII 1977 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. В толще средней доли легкого, примыкая к главной междолевой щели, определяется округлая плотная опухоль диаметром около 3 см. Измененных лимфатических узлов нет. Средняя доля небольших размеров, вентилируется нормально. Для решения вопроса о природе новообразования произведена его пункция. В пунктате обилие крови, единичные клетки. Судить о…

Частный случай окончатой резекции (больная Г., 47 лет)

Больная Г., 47 лет, поступила 11/II 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, периодические подъемы температуры до 38 — 38,5 °С, слабость, потливость, кровохарканье. Считает себя больной около 2 лет, в течение которых неоднократно возникали обострения правосторонней нижнедолевой пневмонии. Проводилось амбулаторное лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами с временным эффектом. Направлена для обследования с…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больной Ш., 14 лет)

Больной Ш., 14 лет, поступил 17/Х 1975 г. Предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, периодический кашель и кровохарканье. Считает себя больным с ноября 1974 г., когда перенес правостороннюю пневмонию. В мае 1975 г. на фоне высокой температуры и кашля с умеренным количеством гнойно-слизистой мокроты впервые появилось кровохарканье. Томограмма грудной клетки в прямой проекции Аденома…