Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости

Модификация Райхель — Полиа заключается в наложении позадиободочного анастомоза между короткой петлей тощей кишки и оставшейся культей желудка на всю ее ширину. Выбор способа резекции зависит от вида патологического процесса (язва, рак и т. д.), локализации его и размеров удаляемого участка желудка. Различают абсолютные и относительные показания к резекции желудка. К абсолютным показаниям относятся: злокачественные…

Различают две группы способов обработки культи двенадцатиперстной кишки. Способы первой группы применяют при неизмененной начальной части двенадцатиперстной кишки; к ним относятся способы Мойнигена — Мушкатина, И. Г. Скворцова, С. А. Холдина, Е. В. Смирнова, Петца и др. Способы второй группы применяют при низкорасположенных и пенетрующих язвах двенадцатиперстной кишки, воспалительных изменениях, ее стенки и других патологических…

Двенадцатиперстную кишку рассекают поперечно на уровне язвы. Кровоточащие сосуды захватывают зажимами и перевязывают. После этого слизистую оболочку отсекают скальпелем от рубцовой ткани в области язвы. Освобожденный лоскут захватывают зажимом и тупо отделяют слизистую в виде манжетки высотой 2—3 см под контролем введенного в просвет кишки пальца. У основания манжетки накладывают кисетный шов и погружают в…

Верхним срединным или правым параректальным разрезом длиной 3—5 см послойно вскрывают брюшную полость. Печень тупым крючком оттягивают вверх и вправо и извлекают гипертрофированный привратник. Фиксировав его пальцами левой руки, рассекают в продольном направлении серозную и мышечную оболочки привратника ближе к малой кривизне. После этого по краям разреза пинцетом и желобоватым зондом осторожно отслаивают слизистую оболочку…

В настоящее время гастроэнтеростомия применяется довольно редко. К ней прибегают главным образом в случаях иноперабильного рака антрального отдела желудка, а также при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, когда резекция противопоказана, а ушивание прободного отверстия может привести к сужению пилорической части желудка. В зависимости от способа соединения петли тонкой кишки с желудком возможны четыре варианта…

Если язва располагается у кардии и мобилизовать этот отдел желудка невозможно, то производят резекцию для выключения по Мадленеру (Madlener). В таких случаях резицируют 3/4 желудка ниже язвы и накладывают гастроэнтероанастомоз. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Снятие жома с культи кишки и затягивание обвивного шва Непрерывный обвивной шов завязан. На культю кишки наложен кисетный шов «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

На основание манжетки наложен кисетный шов Первый кисетный шов завязан. На слизистую кишки наложен второй кисетный шов «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Хирургическое лечение прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки может быть радикальным и паллиативным. Радикальным способом лечения прободной язвы является резекция желудка. Из паллиативных способов в настоящее время обычно применяют ушивание прободной язвы. Изредка производят ушивание язвы с наложением гастроэнтероанастомоза и тампонаду прободной язвы сальником. Первичная резекция при прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки показана у…

Схема гастроэнтеростомий. а — gastroenterostomia antecolica anterior; б — gastroenterostomia antecolica posterior; в — gastroenterostomia retrocolica anterior; г — gastroenterostomia retrocolica posterior.   Передняя впередиободочная гастроэнтеростомия—операция вельфлера (wolfler) Этот вид соустья желудка с кишкой технически более прост, чем другие виды гастроэнтеростомии. Однако после него нередко возникает порочный круг. Для устранения развития этого осложнения необходимо дополнительно…

Способ обезболивания при резекции желудка зависит от состояния больного, а также от опыта хирурга и наркотизатора. В настоящее время в большинстве случаев применяют ингаляционный эфирно-кислородный, интратрахеальный и потенцированный наркоз. Однако в ряде больниц операцию производят и под местной анестезией. Резекция желудка по типу Бильрот II Брюшную полость вскрывают верхним срединным разрезом. Края раны широко разводят…

Погружение культи двенадцатиперстной кишки в кисетный шов После завязывания кисетного шва меняют инструменты, салфетки и моют руки. Затем на культю кишки накладывают 5—6 узловых шелковых серозно-мышечных швов, иногда захватывая в них капсулу поджелудочной железы. Нитями последнего ряда швов к культе кишки можно подвязать сальник на ножке. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости»…