Пищеводно-желудочное соустье (oesophagogastrostomia)
Способ Грендаля (Grondahl). Операция заключается в наложении бокового поддиафрагмального соустья между пищеводом и дном желудка выше места сужения (эзофагофундоанастомоз). Для обнажения кардии применяют как чрезбрюшинный (А. Г. Савиных, Е. Л. Березов, Н. М. Амосов и др.), так и чресплевральный доступ (В. И. Казанский, Б. В. Петровский, С. С. Юдин и др.).
При чрезбрюшинном доступе производят верхний срединный разрез. Затем мобилизуют брюшной отдел пищевода и дно желудка. Между расширенной частью пищевода и дном желудка накладывают узловые серозно-мышечные шелковые швы на протяжении 8—10 см. Затем рассекают стенку пищевода и желудка U-образным разрезом, окаймляющим наложенный серозно-мышечный шов снизу. После этого сшивают задние и передние губы соустья непрерывным кетгутовым швом. На переднюю стенку анастомоза накладывают серозно-мышечные шелковые швы. Рану брюшной стенки зашивают послойно наглухо.
Наложение первого ряда серозно-мышечных швов на пищевод и желудок. 1 — diaphragma; 2 — pericardium; 3 — oesophagus; 4 — ventriculus; 5 — lobus hepatis sinister; 6 — truncus vagalis anterior.
«Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
Наложение ряда серозно-мышечных швов на задние стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Пунктиром указана линия отсечения удаляемой части желудка Верхняя часть культи желудка ушита двухрядным швом. Отсечение края культи двенадцатиперстной кишки под жомом «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
Окутывание анастомоза приводящей петлей тонкой кишки. Подшивание приводящего колена петли кишки к отводящему вдоль линии швов анастомоза. 1 — diaphragma; 2 — oesophagus (pars abdominalis); 3 — lien; 4 — тонкая кишка; 5 — pancreas; 6 — lobus hepatis sinister. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
Отверстие в брыжейке поперечной ободочной кишки ушито узловыми швами. Завязывание кисетного шва, наложенного у основания брыжейки трансплантата. 1 — colon transversum; 2 — mesocolon; 3 — брыжейка тонкокишечного трансплантата; 4 — mesenterium; 5 — петля тонкой кишки. Тонкокишечную пластику желудка можно производить и при субтотальной резекции его. При этом последовательность выполнения отдельных этапов операции такая…
Наложение непрерывного шва на задние губы анастомоза Наложение скорняжного шва на передние губы анастомоза «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
Подшивание приводящего отдела петли тонкой кишки к передней стенке пищевода (выше анастомоза) и боковой поверхности отводящего отдела петли. 1 — diaphragma; 2 — oesophagus; 3 — lien; 4 — тонкая кишка; 5 — pancreas; 6 — lobus hepatis sinister. Следующим этапом операции является наложение межкишечного анастомоза (по Брауну). Затем разрез в диафрагме частично ушивают несколькими…
