21 июля 2009

Бедренный нерв, n. femoralis

Бедренный нерв, n. femoralis, ветвь поясничного сплетения, по выходе из мышечной лакуны располагается кнаружи от бедренной артерии, будучи отделен от нее глубокой пластинкой собственной фасции. Несколько ниже (на 1—3 см) паховой связки бедренный нерв веерообразно делится на свои конечные ветви.

Сосудистая лакуна изнутри ограничена лакунарной связкой, lig. lacunare, спереди — паховой связкой, lig. inguinale, сзади — надкостницей лонной кости, снаружи — arcus iliopectineus. Через сосудистую лакуну выходят на бедро бедренная артерия в сопровождении одноименной вены.

Бедренная артерия и вена, a. et v. femoralis, окружены соединительнотканным влагалищем, которое имеет перегородку, отделяющую артерию от вены. Проекция бедренной артерии соответствует линии, идущей от середины паховой связки к вершине бедренного треугольника или к внутреннему мыщелку бедра.

От бедренной артерии, кроме поверхностных ветвей (a. pudenda externa, a. circumflexa ilium superficialis, a. epigastrica superficialis), в пределах бедренного треугольника отходит глубокая артерия бедра, a. profunda femoris. Она представляет собой довольно толстый артериальный ствол, отходящий от задней полуокружности бедренной артерии на 3—5 см ниже паховой связки.

От начальной части глубокой артерии бедра отходят две ветви: a. circumflexa femoris medialis и a. circumflexa femoris lateralis.

«Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко



Способы хирургического лечения бедренных грыж (Группы)

Разрезы кожи при операции бедренных грыж. 1 — косой разрез выше паховой связки; 2 — Т-образный разрез; 3 — углообразный разрез; 4 — вертикальный разрез; 5 — косой разрез ниже паховой сзязки. Способы хирургического лечения бедренных грыж можно разделить на четыре группы: способы закрытия грыжевых ворот со стороны бедра; способы закрытия грыжевых ворот со стороны…

Техника грыжесечения с закрытием грыжевых ворот со стороны бедра

Способ Локвуда (Locwood); Способ Локвуда—Бассини; Способ Ловкуда-Крымова; Способ А. А. Абражанова. Операция бедренной грыжи. Способ Локвуда. Выделение грыжевого мешка: Способ Локвуда (Lockwood). Операцию чаще производят под местным обезболиванием по А. В. Вишневскому. Разрез кожи длиной 10—12 см проводят вертикально над грыжевой опухолью; начало разреза располагается на 2—3 см выше паховой связки. Менее распространенным является косой…

Способ Локвуда (Вправление грыжевого содержимого в брюшную полость)

Вправление грыжевого содержимого в брюшную полость: Подшивание lig. inguinale к надкостнице ossis pubis: «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Модификация Бассини

Подшивание margo falciformis hiati sapheni к гребешковой фасции: Модификация Бассини заключается в том, что после подшивания паховой связки к надкостнице лонной кости накладывают второй ряд швов на полулунный край овальной ямки бедра и гребешковую фасцию. А. П. Крымов при операции по способу Локвуда предложил фиксировать культю грыжевого мешка к апоневрозу наружной косой мышцы живота. Для…

Выведение нитей перевязанной шейки грыжевого мешка через апоневроз

Операция бедренной грыжи. Выведение нитей перевязанной шейки грыжевого мешка через апоневроз m. obliqui externi abdominis по А. П. Крымову: Способ Локвуда, а также его модификации Бассини и А. П. Крымова являются наиболее распространенными при оперативном лечении бедренных грыж. Способ А. А. Абражанова Кожу и подкожную клетчатку рассекают параллельно и немного выше паховой связки. Нижний край…