20 июля 2017

Изучение патогенеза гнойного процесса (Гемодинамические нарушения)

Гемодинамические нарушения носят многообразный, неоднозначный характер и проявляются в изменениях объема циркулирующей крови, насосной функции сердца, резистивного, аккумулятивного и микроциркуляторного звеньев, в существенном нарушении транскапиллярного обмена вследствие патологически увеличенной проницаемости [Мишарев О. С. и др., 1978, 1980; Долецкий С. Я. и др., 1980].

Вопросы состояния сердечно-сосудистой системы при ГСЗ у детей представлены в ряде исследований, выполненных за последние 5 лет. Значительная часть их посвящена оценке кровообращения при пневмониях [Каган М. В., 1983; Ляликова В. Б., 1984; Одинец Ю. В., 1984].

Меньше изучались другие заболевания — перитонит
[Долецкий С. Я., 1978; Безпальчий А. И. и др., 1979; Мустафин А. А., 1980] и острый гематогенный остеомиелит. Установлено, что выраженность гемодинамических расстройств у детей с ГСЗ во многом зависит от стадии заболевания, локализации и степени распространения гнойного процесса, возраста больных.

Чем тяжелее развивалось заболевание, тем меньше удавалось выявить типичность гемодинамических расстройств [Кузнецов В. А. и др., 1979; Попов В. А., 1985].

Подобное многообразие нарушений гемодинамики создает определенные трудности в оценке функционального состояния аппарата кровообращения. Появилась потребность в выявлении ведущего патогенетического механизма циркуляторных нарушений, необходимого для проведения адекватного лечения [Аринчин В. И, Васильцева А. П., 1981; Мишарев О. С. и др., 1981].

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



В настоящем исследовании предпринята попытка описания нарушений основных звеньев гомеостазиса при гнойно-септических заболеваниях у детей как единой функциональной системы, реагирующей на экстремальное воздействие внешней среды. Выявлены основные механизмы компенсаторных и патологических реакций систем организма в условиях бактериальной агрессии у ребенка. Изучены изменения и взаимосвязи кровообращения, углеводно-энергетического, водно-электролитного обмена, некоторых нейрогуморальных регуляторных систем (симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кининовой…

Общепризнанным, главным компонентом в комплексной терапии ДВС-синдрома является гепарин. После определения исходной величины времени свертывания крови по Ли-Уайту (мин) больному однократно внутривенно вводят пробную дозу гепарина (До), равную 50 ЕД на 1 кг массы тела. Через 3 мин вновь определяют время свертывания крови — показатель, характеризующий индивидуальную чувствительность больного к ангикоагулянту (T1). Через 15 мин…

Исследования водных пространств организма в динамике заболевания позволили объективно оценить эффективность инфузионной терапии и обосновать ряд мероприятий по оптимизации ее программ. В частности, установлено, что инфузии оптимальных количеств плазмы и ее заменителей, рассчитанные исходя из показаний к детоксикации, коррекции гиповолемии, гемодинамики, диспротеинемии, реологии крови, достаточны для обеспечения организма натрием. Введение раствора Рингера в ущерб коллоидным…

Активация РААС, тесно коррелирующая с изменением баланса натрия в организме, является одним из установленных нами компенсаторно-приспособительных механизмов, эффективно обеспечивающих общее содержание натрия во внеклеточной жидкости и ее объем неизменными в условиях дегидратации (коэффициенты парных корреляций рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы с суточной экскрецией натрия соответственно r—0,54 и r—0,47; р<0,001). Наряду с этим выявлена и…

Особенности дисгидрий, определяемые спецификой отдельных нозологических форм заболевания, касаются волемии, изменения которой неоднозначны. При остром гематогенном остеомиелите и сепсисе сдвиг жидкости из клеточного пространства во внеклеточное обусловливает плазматическую гипергидратацию (ОЦП соответственно 55,5±2,6 мл/кг массы тела и 58,3+2,8 мл/кг; р<0,05); абсолютная гиперволемия имеется у 16,2% больных. При разлитом перитоните, несмотря на компенсаторный сдвиг жидкости во внеклеточное…