16 июня 2017

Новые сведения о патофизиологии пороков развития

Полученные новые сведения о патофизиологии пороков развития потребовали расширения объема исследования у детей с пороками развития почек и мочевых путей.

Разработанная программа функционального и биохимического контроля состояния урологического больного предусматривает математическую оценку количества функционирующей паренхимы, сосудистого русла, микроциркуляции, позволяет рассчитать такие уродинамические показатели, как двигательная и сократительная активность мочеточника, резервуарная и эвакуаторная функции мочевого пузыря, функциональное состояние наружных цитомембран, состояние клеточного, гуморального иммунитета и фагоцитарной функции клеток.

Применение данной программы позволит продолжить изучение патогенеза урологических заболеваний, обосновать принципы хирургического лечения, наметить правильную консервативную тактику и прогнозировать исход лечения.

За истекшее пятилетие в научных исследованиях продолжалась разработка эффективных, высокоинформативных методов диагностики пороков развития почек и мочевых путей.

Необходимость ранней диагностики заболеваний почек у детей и ограниченная возможность выполнения рентгенологических исследований позволили рекомендовать внедрение в широкую практику радионуклидных исследований почек у детей в качестве высокоэффективного «отсеивающего теста». Обоснованы высокие возможности этих методов при использовании их для контроля за качеством проводимого лечения.

Предложен новый способ интерпретации радионуклидных исследований при урологической патологии у детей по градиентам снижения скорости почечного кровотока, уменьшению объема функционирующей паренхимы и падению скорости мочевого потока. Разработаны три степени тяжести нарушений секреторно-фильтрационной и экскреторной функций почек у детей: легкая, средняя и тяжелая, и определены их функционально-диагностические параметры.


«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Эффективность лечения можно повысить за счет регионарной гипертермии мочевого пузыря парафином пли нафталановой мастикой. Экспериментально обосновано и апробировано с определенным клиническим эффектом лечение ГДМП с помощью ультразвука. Фармакотерапия ГДМП включает применение пантогама — нового средства метаболической терапии с психоневрологической направленностью действия, а также применение бета-адреномимечических средств (эфедрин, изадрин) в сочетании с антагонистами кальция (изоптин). Следует…

Диагностика заболеваний основана на применении урологических методов исследования, включающих определение ритма спонтанных мочеиспусканий, урофлоуметрию с определением остаточной мочи, ЭМГ сфинктеров в сочетании с ретроградной цистометрией. Последнюю выполняют в горизонтальном и вертикальном положениях больного для выявления постуральных (зависимых от положения тела) вариантов дисфункций. Наиболее частой формой патологии считают гиперрефлекторный неадаптированнный (незаторможенный) мочевой пузырь и его постуральный…

На III Всесоюзном съезде урологов (Минск, 1984) утверждена следующая классификация ГДМП: I. Гиперрефлекторный мочевой пузырь: адаптированный; неадаптированный (незаторможенный). II. Гиперрефлекторный мочевой пузырь, поетуральный (постураль-ная гиперрефлексия мочевого пузыря): адаптированный; неадаптированный (незамороженный). Патогенез гиперрефлексии мочевого пузыря сложен и до конца неясен. Определенное значение имеют гиперчувствительность. детрузора к медиатору парасимпатической нервной системы — ацетилхолину, нарушения симпатико-адреналовой системы, эстрогенная…

Поликистоз новорожденных не подлежит оперативному лечению. Поэтапная игнипунктура, оменторенопексия малоэффективны. При кортикальной кистозной дисплазии и солитарной кистозной почке оперативное лечение — геминефрэктомия или резекция почки — приводит к выздоровлению детей. Обобщающее исследование по анализу отдаленных результатов хирургического лечения пороков развития освещено лишь в единичных работах. Тем не менее в работах по результатам лечения пороков у…

Оперативное лечение гидронефроза единственной почки чаще проводится при II—III стадии, при этом целесообразна дренажная пластика. Ряд авторов указывают, что предварительная декомпрессия не приносит успеха у детей с гидронефрозом. При I стадии гидронефроза с отсутствием выраженных клинических проявлений предпочтительнее выжидательная тактика с рентгенотелевизионным контролем. При выборе метода операции при мегауретере единственного органа учитывают функцию органа и…