Корь (Патологоанатомические изменения)
Патологоанатомические изменения при кори в основном касаются органов дыхания. Отмечаются распространенные воспалительные изменения слизистой оболочки носа, гортани, трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол, что приводит к развитию ларинготрахеобронхитов, бронхиолитов и пневмоний. Для кори типичны изменения в интерстициальной легочной ткани.
Интерстициальные пневмонии возникают в связи с тем, что воспалительный процесс при кори проникает глубоко в ткани, захватывая не только слизистую оболочку бронха, но и мышечную и перибронхиальную ткань, вызывая эндо — , мио — и перибронхит. В дальнейшем процесс легко распространяется на прилегающую интерстициальную ткань легкого. При интерстициальных коревых пневмониях в альвеолах обнаруживают гигантские клетки, что считается специфической реакцией организма на коревой вирус. Доказательством этому служит наличие ацидофильных включений в гигантских клетках.
В патогенезе пневмоний, развивающихся в более позднем периоде кори, большая роль принадлежит вторичной бактериальной инфекции. Развитие некротических ларингитов и трахеитов также является результатом наслоения вторичной инфекции (стафилококк, пневмококк).
Изменения ЦНС при неосложненной кори обычно сводятся к расстройствам крово — и лимфообращения в головном мозге. Могут возникать также серозные менингиты и менингоэнцефалиты. Отмечаются катаральные, афтозные или язвенные стоматиты. Часто наблюдаются поражения слизистой оболочки толстого кишечника.
Катаральные коревые колиты могут появиться уже в периоде продромы. Язвенные и фибринозно — некротические колиты, осложняющие иногда корь, так же как и язвенные и некротические стоматиты и ларингиты, являются результатом наслоения вторичной, чаще всего стафилококковой, инфекции. Поражение кишечника при кори может быть следствием наслоения дизентерии или энтеропатогенных штаммов E.coli и др.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Температура повышена весь период высыпания. При неосложненном течении она нормализуется на 3 — 4 — й день от начала появления сыпи. Общее состояние в период высыпания тяжелое, отмечаются беспокойство, бред, иногда сонливость. Часто бывают носовые кровотечения. Обычно выражена лейкопения. 1. 2. Корь, период пигментации. Мелкое отрубевидное шелушение на лице и шее. Коревая сыпь очень быстро…
Клинические формы кори. Типичная корь, при которой имеют место все симптомы, свойственные этому заболеванию, может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. Тяжесть течения определяется степенью интоксикации. При атипичной кори основные симптомы заболевания стерты, некоторые из них отсутствуют. Может быть нарушена длительность отдельных периодов кори (укорочение периода высыпания, отсутствие катарального периода, нередко нарушение этапности высыпания). Митигированная (ослабленная)…
Осложнения при кори могут появиться в любом периоде болезни. В основном они связаны с присоединением вторичной инфекции. Осложнения являются единственной причиной летальности при кори, от неосложненной кори дети не умирают. Наиболее часты осложнения со стороны органов дыхания (ларингиты, ларинготрахеобронхиты, пневмонии). Пневмонии чаще возникают и более тяжело протекают у детей до 2 — летнего возраста. Почти…
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз типичной кори не представляет особых затруднений. Острое начало болезни с постепенно усиливающимися катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, конъюнктивит, энантема и пятна Бельского — Филатова — Коплика на слизистой оболочке рта, этапность появления пятнисто — папулезной сыпи на неизмененном фоне кожи — все это помогает дифференцировать корь от других…
Кореподобная сыпь может появиться при использовании различных медикаментозных средств (чаще сульфаниламидных препаратов и антибиотиков). При этом следует учитывать, что наряду с кореподобной сыпью могут быть высыпания и другого характера аннулярные, уртикарные, с выраженным экссудативным компонентом, геморрагическая, типа узловатой эритемы и др. Появляясь на туловище, сыпь редко бывает на лице, часто она локализуется в области суставов….
