Определение чувствительности - Методика клинического обследования больного с заболеваниями нервной системы - Справочник по неврологической семиологии - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
12 апреля 2011

Определение чувствительности

Исследование поверхностной чувствительности проводится обычно сверху вниз, справа налево, спереди назад:

  1. Тактильную чувствительность исследуют путем легкого прикосновения куском ваты пли кисточкой к тем или иным участкам кожи. При этом обследуемый должен закрыть глаза и на каждое прикосновение отвечать словом «да» или «чувствую».

    В зонах расстройства чувствительности исследование проводят в направлении от области сохраненной чувствительности к зоне ее нарушения, а затем в обратном направлении. Эти ощущения следует проверять посредством сравнения данных, полученных при исследовании симметричных областей.

  2. Болевую чувствительность исследуют при помощи нанесения уколов булавкой или иголкой неврологического молотка. Больной должен закрыть глаза и сообщить, чувствует ли он укол и везде ли одинаково. Уколы наносят попеременно острым и тупым концом иглы, и больной при каждом уколе должен произнести слово «остро» или «тупо» (см. «Фрея метод исследования поверхностной чувствительности»). Проверяется болезненность нервных стволов и симптомы натяжения.

  3. Температурную чувствительность исследуют при помощи воздействия на кожу тепла или холода.

    Обычно для этого берут две пробирки — одну с горячей, а другую с холодной водой. Здоровые люди различают разницу температуры в 1—2°.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа



Характер комы Анамнез Симптоматика Лабораторные и специальные исследования Травматическая Травма головы Наружные признаки травмы головы, иногда кровянистая лbкворея и оболочечные симптомы, возможны центральные параличи Кровянистый ликвор. На кранио- грамме — трещины, переломы После эпилептического припадка Эпилептические припадки Следы прикуса языка, непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация, пена у рта, следы полученных во время припадков ушибов Изменения на…

Для исследования объема движений глазных яблок врач просит больного следить за движением молоточка перед его глазами при фиксированной голове. Этим приемом выясняют не только объем активных движений глазных яблок, но и наличие, а также характер нистагма. Затем врач обращает внимание на состояние мышц языка, чем и ограничивается первичная проверка черепных нервов. В дальнейшем проверяется объем…

А. В. Триумфов разработал следующую схему поликлинического исследования нервной системы, которой и следует придерживаться при амбулаторном обследовании: Исследуемый подходит к врачу раздетым до пояса, становится против него лицом к источнику света — осмотр наружного вида. «Смотрите вдаль или немного кверху, не закрывайте глаз и не моргайте» — оценка равномерности и правильности формы зрачков, исследование реакций…

Исследование рефлексов имеет большое значение, так как они составляют основу первной деятельности. Согласно классификации, предложенной Шеррингтоном, различают следующие группы рефлексов: Экстероцептивные, вызываемые путем раздражения, наносимого извне (кожные, сухожильные, костные и рефлексы органов чувств). Интероцептивные, идущие из внутренних органов (висцеральные, вазомоторные и секреторные). Проприоцептивные, которые могут возникать под влиянием внешних и внутренних раздражений (автоматические реакции —…

Мышечносуставную чувствительность проверяют одним из следующих способов: больному предлагают закрыть глаза и после этого производят различные движения в его суставах, при этом он должен правильно определить направление движения конечности; не открывая глаз, больной должен ориентировочно определить давление предмета, который накладывается на ладонь или другую часть конечности, и указать, увеличивается пли уменьшается давление; обследуемый устанавливает массу…