12 апреля 2011

Определение чувствительности

Исследование поверхностной чувствительности проводится обычно сверху вниз, справа налево, спереди назад:

  1. Тактильную чувствительность исследуют путем легкого прикосновения куском ваты пли кисточкой к тем или иным участкам кожи. При этом обследуемый должен закрыть глаза и на каждое прикосновение отвечать словом «да» или «чувствую».

    В зонах расстройства чувствительности исследование проводят в направлении от области сохраненной чувствительности к зоне ее нарушения, а затем в обратном направлении. Эти ощущения следует проверять посредством сравнения данных, полученных при исследовании симметричных областей.

  2. Болевую чувствительность исследуют при помощи нанесения уколов булавкой или иголкой неврологического молотка. Больной должен закрыть глаза и сообщить, чувствует ли он укол и везде ли одинаково. Уколы наносят попеременно острым и тупым концом иглы, и больной при каждом уколе должен произнести слово «остро» или «тупо» (см. «Фрея метод исследования поверхностной чувствительности»). Проверяется болезненность нервных стволов и симптомы натяжения.

  3. Температурную чувствительность исследуют при помощи воздействия на кожу тепла или холода.

    Обычно для этого берут две пробирки — одну с горячей, а другую с холодной водой. Здоровые люди различают разницу температуры в 1—2°.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа



Исследование функции автономной нервной системы проводят в следующей последовательности. Определяют равномерность зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при ваготонии — миоз. Выявляют синдром Клода Бернара — Горнера, наличие которого свидетельствует о поражении верхнего шейного симпатического узла, цилиоспиналь ного центра пли его путей. Обращают внимание на саливацию. При раздражении симпатического отдела выделяется небольшое количество вязкой слюны, которое…

Для исследования вазомоторных функций кожи кистей проводится гемодинамическая проба Боголепова. Проверяются волосковые рефлексы, состояние потоотделения и кожная температура на симметричных участках кожи, для чего используются электротермометры. Исследуются: вегетосердечные рефлексы, эпигастральный, вегетативные рефлексы положения, «Ортостатический рефлекс», при необходимости проводится холодовая проба и проба Минора на потоотделение. Заканчивают исследование определением функций органов малого таза (дефекация, мочеиспускание и…

Характер комы Анамнез Симптоматика Лабораторные и специальные исследования Травматическая Травма головы Наружные признаки травмы головы, иногда кровянистая лbкворея и оболочечные симптомы, возможны центральные параличи Кровянистый ликвор. На кранио- грамме — трещины, переломы После эпилептического припадка Эпилептические припадки Следы прикуса языка, непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация, пена у рта, следы полученных во время припадков ушибов Изменения на…

Для исследования объема движений глазных яблок врач просит больного следить за движением молоточка перед его глазами при фиксированной голове. Этим приемом выясняют не только объем активных движений глазных яблок, но и наличие, а также характер нистагма. Затем врач обращает внимание на состояние мышц языка, чем и ограничивается первичная проверка черепных нервов. В дальнейшем проверяется объем…

А. В. Триумфов разработал следующую схему поликлинического исследования нервной системы, которой и следует придерживаться при амбулаторном обследовании: Исследуемый подходит к врачу раздетым до пояса, становится против него лицом к источнику света — осмотр наружного вида. «Смотрите вдаль или немного кверху, не закрывайте глаз и не моргайте» — оценка равномерности и правильности формы зрачков, исследование реакций…