11 апреля 2011

Обследование нервной системы (Исследования добавочного нерва)

Для исследования добавочного нерва больному предлагают делать повороты головой в стороны, вперед и назад, пожимать плечами. Определяют наличие атрофий, фибриллярных и фасцикулярных подергиваний в мышцах боковой области шеи. Для исследования состояния функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы больному предлагают поворачивать голову, преодолевая сопротивление, оказываемое кистью врача, расположенной на подбородке больного.

Состояние трапециевидной мышцы выявляется при пожимании плечами и отведении их назад. При поражении XI нерва или его ядра затрудняется поворот головы в непораженную сторону, отмечается опущение плеча на пораженной стороне, ограничиваются подъем верхней конечности выше горизонтальной линии и приведение лопаток к средней линии, пожимание плечом. Может выявляться гипотрофия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

Синдром двигательных расстройств, наступающих при двустороннем поражении IX, X и XI черепных нервов, называется бульбарным параличом.

Исследование функции подъязычного нерва осуществляется при проверке расположения языка во рту и его движениях.

При поражении ядра, корешка или нерва наблюдается паралич мышц половины языка по периферическому типу: верхушка языка отклоняется в пораженную сторону; в результате преобладания мышечного тонуса в непораженной половине языка отмечается атрофия мышц, язык на этой половине истончен и сморщен, иногда отмечаются фибриллярные подергивания (поражение ядра).

При поражении кортикобульбарного пути верхушка языка отклоняется в непораженную сторону, наблюдаются также и другие признаки центрального паралича мышц языка. Изолированное поражение XII нерва отмечается редко, чаще оно обнаруживается при альтернирующих синдромах. Проверяются роговичный, конъюнктивальный, глоточный и подкорковые рефлексы.

Осмотром определяют положение головы, туловища и конечностей, симметричность мышечной конфигурации па туловище и конечностях, форму кистей, стоп, расположение плеч и, особенно, лопаток, а также состояние позвоночного столба; выявляют трофические нарушения в отдельных мышцах и группах мышц, на конечностях и туловище.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Мышечносуставную чувствительность проверяют одним из следующих способов: больному предлагают закрыть глаза и после этого производят различные движения в его суставах, при этом он должен правильно определить направление движения конечности; не открывая глаз, больной должен ориентировочно определить давление предмета, который накладывается на ладонь или другую часть конечности, и указать, увеличивается пли уменьшается давление; обследуемый устанавливает массу…

Чувство места исследуют следующим путем: больной, закрыв глаза, показывает те места на теле, к которым прикасается обследующий. Чувство локализации, заключающееся в способности различать два одновременно действующих раздражителя кожи, исследуют при помощи специального циркуля со шкалой, на которой в миллиметрах обозначается разведение его ножек. При исследовании ножки циркуля сдвигают до тех пор, пока двойное прикосновение не…

Исследование функции автономной нервной системы проводят в следующей последовательности. Определяют равномерность зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при ваготонии — миоз. Выявляют синдром Клода Бернара — Горнера, наличие которого свидетельствует о поражении верхнего шейного симпатического узла, цилиоспиналь ного центра пли его путей. Обращают внимание на саливацию. При раздражении симпатического отдела выделяется небольшое количество вязкой слюны, которое…

Для исследования вазомоторных функций кожи кистей проводится гемодинамическая проба Боголепова. Проверяются волосковые рефлексы, состояние потоотделения и кожная температура на симметричных участках кожи, для чего используются электротермометры. Исследуются: вегетосердечные рефлексы, эпигастральный, вегетативные рефлексы положения, «Ортостатический рефлекс», при необходимости проводится холодовая проба и проба Минора на потоотделение. Заканчивают исследование определением функций органов малого таза (дефекация, мочеиспускание и…

Характер комы Анамнез Симптоматика Лабораторные и специальные исследования Травматическая Травма головы Наружные признаки травмы головы, иногда кровянистая лbкворея и оболочечные симптомы, возможны центральные параличи Кровянистый ликвор. На кранио- грамме — трещины, переломы После эпилептического припадка Эпилептические припадки Следы прикуса языка, непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация, пена у рта, следы полученных во время припадков ушибов Изменения на…