11 апреля 2011

Объективное обследование общего состояния больного

Объективное обследование общего состояния больного проводят по общепризнанной методике, которая детально описана в руководствах по внутренним болезням. Следует обратить внимание на общий вид и положение больного (активное, пассивное, вынужденное).

Запрокидывание головы может свидетельствовать о раздражении оболочек мозга, тогда как наклон головы кпереди часто отмечается при понижении внутричерепного давления; поворот головы в сторону отмечается при кривошее, поражении мозжечка, нарушении кровообращения, при поражении добавочного нерва и т. д.

Для некоторых заболеваний отмечается характерная поза больного.

При миопатиях — своеобразное лицо, крыловидные лопатки, ладьевидная форма грудной клетки, гиперлордоз, симптом «осиной талии»; сирингомпелии — наличие дизрафического статуса; торсионном спазме — непроизвольное сокращение мышц туловища с вращением головы и туловища в сторону и т. д.

При этом определяют общее состояние больного, рост, массу, телосложение, питание, состояние кожи, видимых слизистых оболочек и лимфатических узлов; форму черепа, болезненность его при пальпации и перкуссии; форму позвоночного столба (кифоз, сколиоз, лордоз), его подвижность, болезненность и болевые точки; состояние костносуставного аппарата; состояние дыхательной сердечнососудистой систем (пульс, артериальное давление — желательно измерять височное и плечевое артериальное давление с обеих сторон), пищеварительной и мочеполовой систем, а также желез, не имеющих протоков. Обращают внимание на характер походки больного.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Характер комы Анамнез Симптоматика Лабораторные и специальные исследования Травматическая Травма головы Наружные признаки травмы головы, иногда кровянистая лbкворея и оболочечные симптомы, возможны центральные параличи Кровянистый ликвор. На кранио- грамме — трещины, переломы После эпилептического припадка Эпилептические припадки Следы прикуса языка, непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация, пена у рта, следы полученных во время припадков ушибов Изменения на…

Для исследования объема движений глазных яблок врач просит больного следить за движением молоточка перед его глазами при фиксированной голове. Этим приемом выясняют не только объем активных движений глазных яблок, но и наличие, а также характер нистагма. Затем врач обращает внимание на состояние мышц языка, чем и ограничивается первичная проверка черепных нервов. В дальнейшем проверяется объем…

А. В. Триумфов разработал следующую схему поликлинического исследования нервной системы, которой и следует придерживаться при амбулаторном обследовании: Исследуемый подходит к врачу раздетым до пояса, становится против него лицом к источнику света — осмотр наружного вида. «Смотрите вдаль или немного кверху, не закрывайте глаз и не моргайте» — оценка равномерности и правильности формы зрачков, исследование реакций…

Исследование рефлексов имеет большое значение, так как они составляют основу первной деятельности. Согласно классификации, предложенной Шеррингтоном, различают следующие группы рефлексов: Экстероцептивные, вызываемые путем раздражения, наносимого извне (кожные, сухожильные, костные и рефлексы органов чувств). Интероцептивные, идущие из внутренних органов (висцеральные, вазомоторные и секреторные). Проприоцептивные, которые могут возникать под влиянием внешних и внутренних раздражений (автоматические реакции —…

Исследование поверхностной чувствительности проводится обычно сверху вниз, справа налево, спереди назад: Тактильную чувствительность исследуют путем легкого прикосновения куском ваты пли кисточкой к тем или иным участкам кожи. При этом обследуемый должен закрыть глаза и на каждое прикосновение отвечать словом «да» или «чувствую». В зонах расстройства чувствительности исследование проводят в направлении от области сохраненной чувствительности к…