11 апреля 2011

Объективное обследование общего состояния больного

Объективное обследование общего состояния больного проводят по общепризнанной методике, которая детально описана в руководствах по внутренним болезням. Следует обратить внимание на общий вид и положение больного (активное, пассивное, вынужденное).

Запрокидывание головы может свидетельствовать о раздражении оболочек мозга, тогда как наклон головы кпереди часто отмечается при понижении внутричерепного давления; поворот головы в сторону отмечается при кривошее, поражении мозжечка, нарушении кровообращения, при поражении добавочного нерва и т. д.

Для некоторых заболеваний отмечается характерная поза больного.

При миопатиях — своеобразное лицо, крыловидные лопатки, ладьевидная форма грудной клетки, гиперлордоз, симптом «осиной талии»; сирингомпелии — наличие дизрафического статуса; торсионном спазме — непроизвольное сокращение мышц туловища с вращением головы и туловища в сторону и т. д.

При этом определяют общее состояние больного, рост, массу, телосложение, питание, состояние кожи, видимых слизистых оболочек и лимфатических узлов; форму черепа, болезненность его при пальпации и перкуссии; форму позвоночного столба (кифоз, сколиоз, лордоз), его подвижность, болезненность и болевые точки; состояние костносуставного аппарата; состояние дыхательной сердечнососудистой систем (пульс, артериальное давление — желательно измерять височное и плечевое артериальное давление с обеих сторон), пищеварительной и мочеполовой систем, а также желез, не имеющих протоков. Обращают внимание на характер походки больного.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Чувство места исследуют следующим путем: больной, закрыв глаза, показывает те места на теле, к которым прикасается обследующий. Чувство локализации, заключающееся в способности различать два одновременно действующих раздражителя кожи, исследуют при помощи специального циркуля со шкалой, на которой в миллиметрах обозначается разведение его ножек. При исследовании ножки циркуля сдвигают до тех пор, пока двойное прикосновение не…

Исследование функции автономной нервной системы проводят в следующей последовательности. Определяют равномерность зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при ваготонии — миоз. Выявляют синдром Клода Бернара — Горнера, наличие которого свидетельствует о поражении верхнего шейного симпатического узла, цилиоспиналь ного центра пли его путей. Обращают внимание на саливацию. При раздражении симпатического отдела выделяется небольшое количество вязкой слюны, которое…

Для исследования вазомоторных функций кожи кистей проводится гемодинамическая проба Боголепова. Проверяются волосковые рефлексы, состояние потоотделения и кожная температура на симметричных участках кожи, для чего используются электротермометры. Исследуются: вегетосердечные рефлексы, эпигастральный, вегетативные рефлексы положения, «Ортостатический рефлекс», при необходимости проводится холодовая проба и проба Минора на потоотделение. Заканчивают исследование определением функций органов малого таза (дефекация, мочеиспускание и…

Характер комы Анамнез Симптоматика Лабораторные и специальные исследования Травматическая Травма головы Наружные признаки травмы головы, иногда кровянистая лbкворея и оболочечные симптомы, возможны центральные параличи Кровянистый ликвор. На кранио- грамме — трещины, переломы После эпилептического припадка Эпилептические припадки Следы прикуса языка, непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация, пена у рта, следы полученных во время припадков ушибов Изменения на…

Для исследования объема движений глазных яблок врач просит больного следить за движением молоточка перед его глазами при фиксированной голове. Этим приемом выясняют не только объем активных движений глазных яблок, но и наличие, а также характер нистагма. Затем врач обращает внимание на состояние мышц языка, чем и ограничивается первичная проверка черепных нервов. В дальнейшем проверяется объем…