13 мая 2011

Эмпирический генетический прогноз для различных групп родственников больных шизофренией (сводная таблица) по данным различных авторов (Kallmann, Riidin, Johanson, Schulz, Luxenburger, Slater, Book, Bleuler и др.)

Степень родства Вероятность заболевания (появления) в %
шизофрения шизоидная психопатия
В общей популяции 0,85 2,9
Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134
Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2
Внуки 29—4,3 5—18,8
Родители 1,8—12,7 15
Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6
Дети 8,3—16,4 30—32,6
Двуяйцевые близнецы 14—17,6
Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1
Однояйцевые близнецы 77,6—91,5

При исследовании семей больных непрерывно текущей шизофренией (преимущественно злокачественная юношеская форма) в подавляющем числе семей пробанд вообще является единственным больным в большом родословном дереве.

Если и заболевают в этих семьях, то заболевают родные братья и сестры, двоюродные братья и сестры и другие родственники, чаще всего в боковых линиях.

Родители, напротив, фенотипически здоровы, и у всех, за исключением двух, не отмечено манифестных форм психозов. Что касается характера психозов, то следует подчеркнуть, что чаще всего они относятся также к злокачественному полюсу. Это «ядерные» шизофрении и несколько случаев с «шубообразным» течением.

Психозы другой нозологии среди родственников больных встречаются очень редко.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…